近年来，儿童哮喘的患病率呈显著上升趋势，引起社会各界的普遍关注。儿童哮喘急性发作属于一种临床常见急重症，其特点是突然发作、病情进展迅速，严重情况下还可能危及患儿的生命安全。因此，了解哮喘急性加重的3大信号，并掌握相应的科学应对策略，对于保障儿童健康至关重要。

1、儿童哮喘急性加重的信号

（1）持续性咳嗽：哮喘初期，患儿常出现无特定诱因的刺激性干咳，尤其在运动或是夜间休息时更为明显。随着病情进展，咳嗽频率与强度有所增加，对患儿的生活质量产生严重影响。这种持续性的咳嗽不仅干扰了孩子的日常沟通，使其难以集中注意力进行对话，还会影响其正常的进食过程，引起进食中断。此外，由于夜间频繁咳嗽引发的睡眠障碍，患儿白天可能会表现出嗜睡和注意力不集中的症状，这对其学习效率、日常社交活动造成了显著的负面影响。

（2）喘息：当孩子呼吸时，偶尔会发出一种类似哨声的尖锐声音，这是由于气流通过狭窄的气道所引起的。医学上，这种声音被称为喘鸣音。若患儿处于哮喘轻度发作状态，这种声音通常仅在进行剧烈体力活动后出现，如奔跑或跳跃之后。然而，在哮喘急性加重期，即使在静息状态下，也能明显听到喘鸣音，这表明患儿的气道已发生显著收缩，导致通气功能严重受限，空气进出肺部受到极大阻碍。

（3）气促或呼吸困难：观察患儿出现呼吸速率显著增快、胸廓运动幅度增加，并且在锁骨上窝、胸骨上区域以及肋间隙处显现凹陷（即三凹征），这些都是哮喘急性发作引起气道阻塞和呼吸困难的重要表现。面对气道受限的情况，患儿会通过加快呼吸频率和加大胸廓扩张力度来试图获取更多氧气。所谓“三凹征”，具体表现为吸气时上述部位因负压效应而产生的内陷现象，这是机体为了克服气道阻力，增强气体交换效率所做出的一种代偿性反应。

2、儿童哮喘急性加重的科学应对策略

（1）脱离过敏原：哮喘发作时，首要任务是立即将患儿从可能的过敏原环境中移出，以防止过敏反应加剧。识别并远离宠物毛发、尘螨或花粉等常见过敏原，可以显著减轻哮喘症状的发展。

（2）安抚患儿情绪：紧张和焦虑等负面情绪会加重哮喘症状。因此，家长通过使用温和且镇定的声音来安慰孩子，帮助其保持情绪稳定。创造一个安静、舒适的环境，并给予足够的关心和支持，有助于降低孩子的恐惧感，进而可能减轻哮喘发作的严重程度。

（3）使用急救药物：谨遵医嘱使用支气管扩张剂，以舒张支气管平滑肌，有效缓解患儿的呼吸困难症状，为后续的医疗处理争取宝贵时间。

（4）确保呼吸道通畅无阻：让患儿采取半坐卧或前倾坐姿，解开紧身衣物，清除口鼻分泌物。在必要时提供氧气支持，以确保呼吸道畅通，促进有效的气体交换。

（5）密切监测病情变化：持续观察患儿的生命体征，如呼吸频率、心率及面色等。如果观察到患儿出现意识模糊或呼吸极度微弱等严重症状时，需警惕呼吸衰竭，此时应立即启动心肺复苏程序，并尽快联系急救服务或寻求专业医疗人员的帮助。

（6）积极配合医生治疗：家长应与医疗团队保持紧密合作，严格按照医生的指示给药，并留意任何不良反应。如果患儿对某些药物存在过敏情况，务必提前告知医护人员，以便及时调整治疗方案，避免使用可能引发过敏反应的药物。此外，积极参与讨论治疗计划，了解各项操作的目的和预期效果，不仅能增强治疗的信心，还能帮助家长更好地照顾患儿。

（7）加强家庭护理干预：强化家庭护理干预，确保患儿获得充足的休息时间，避免进行剧烈运动，并保持室内空气清新，以避免接触过敏原；严格遵循医生的建议，实施雾化吸入治疗等，并定期带患儿前往医院复查，持续监控病情的发展。

（8）记录并分析发病诱因：每次哮喘发作后，家长应仔细记录潜在的触发因素，并将这些信息整理成文档妥善保存。通过系统地分析这些数据，可以识别出特定的诱发因素，制定针对性预防策略，从而减少未来哮喘急性发作的风险。这种方法不仅有助于更深入地了解患儿的病情，也为长期健康管理提供了科学依据。

总之，通过识别持续性咳嗽、喘息和气促这三大信号，并及时采取科学应对策略，包括脱离过敏原、使用急救药物和密切观察病情等，可以有效缓解患儿的症状，保障其生命安全。

（作者单位系六安市人民医院）