儿童哮喘用药存在多种常见误区，这些误区会影响哮喘的治疗效果。在治疗过程中，要充分关注治疗的安全性，包括药物选择、用药方法、定期评估和家长教育等方面。只有这样，才能确保儿童哮喘得到有效控制，减少发作次数，提高孩子的生活质量。

一、儿童哮喘用药的常见误区

误区一：症状缓解就停药

许多家长认为孩子哮喘症状缓解了，就不需要再继续用药。然而，哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，即使症状暂时消失，气道炎症可能仍然存在。突然停药会导致炎症反复，病情容易复发，甚至可能使哮喘发作更加严重和频繁。例如，一些孩子在接受治疗后咳嗽、喘息症状减轻，家长自行停药，结果没过多久哮喘再次发作，且发作程度比之前更严重。

误区二：害怕激素副作用而拒绝使用

糖皮质激素是治疗儿童哮喘的常用药物，但部分家长对激素存在恐惧心理，担心使用激素会影响孩子的生长发育、导致免疫力下降等。实际上，吸入性糖皮质激素是治疗儿童哮喘的一线药物，它直接作用于气道，局部抗炎作用强，全身不良反应少，在医生的指导下规范使用，其安全性是有保障的。而且，与哮喘未得到有效控制所带来的危害相比，合理使用激素的益处远远大于风险。

误区三：滥用抗生素

有些家长在孩子哮喘发作时，不管是否有细菌感染，都要求医生使用抗生素。哮喘发作的主要原因是气道炎症，多数情况下并非细菌感染引起，使用抗生素并不能有效缓解哮喘症状。滥用抗生素不仅可能导致耐药菌的产生，还会增加孩子的肝肾负担。只有在明确有细菌感染的证据时，如伴有发热、咳黄痰、血常规提示白细胞升高等，才需要在医生的指导下使用抗生素。

误区四：自行增减药量

部分家长在给孩子用药时，不按照医生的嘱咐，自行增减药量。药量不足可能无法有效控制哮喘症状，导致病情迁延不愈；而药量过大则可能增加药物的不良反应。例如，有些家长觉得孩子病情好转了，就擅自减少药物剂量，结果哮喘控制不佳；还有些家长担心孩子病情加重，自行加大药量，增加了孩子出现不良反应的风险。

二、儿童哮喘治疗的安全性探讨

药物选择的安全性：在选择治疗儿童哮喘的药物时，医生会根据孩子的年龄、病情严重程度、发作频率等因素综合考虑。对于轻度哮喘患儿，通常首选吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，这类药物安全性较高。对于中重度哮喘患儿，可能需要联合使用长效β_2受体激动剂，如沙美特罗等。在选择药物时，医生会权衡药物的疗效和安全性，尽量选择不良反应小的药物。

用药方法的安全性：正确的用药方法对于保证药物的疗效和安全性至关重要。例如，使用吸入装置时，如果方法不正确，药物可能无法有效到达气道，影响治疗效果。医生会指导家长和孩子正确使用吸入装置，如使用压力定量气雾剂时要配合呼吸动作，使用干粉吸入器时要注意正确的吸气方法等。同时，医生也会告知家长如何正确清洗和保养吸入装置，以保证其正常使用。

定期评估和监测：在儿童哮喘治疗过程中，需要定期对孩子的病情进行评估和监测，医生会根据孩子的症状控制情况、肺功能检查结果等调整治疗方案。定期评估可以及时发现药物的不良反应，如吸入性糖皮质激素可能导致口腔念珠菌感染等，以便及时采取措施进行处理。同时，通过定期监测，医生可以确保孩子的哮喘得到有效控制，减少发作次数和严重程度，提高孩子的生活质量。

家长的教育和管理：家长在儿童哮喘治疗中起着关键作用。医生会对家长进行哮喘知识的教育，让家长了解哮喘的病因、症状、治疗方法和注意事项等。家长要学会正确识别孩子哮喘发作的先兆症状，如咳嗽、喘息、胸闷等，及时采取措施进行处理。同时，家长要监督孩子按时用药，避免漏用或滥用药物。此外，家长还要注意孩子的生活管理，如避免接触过敏原、保持室内空气清新、适当进行体育锻炼等，以提高孩子的免疫力，减少哮喘发作的诱因。

（作者单位系淮南市妇幼保健院）