“笑尿了”听上去像是玩笑，但它的确是一个值得关注的健康问题。在日常生活中，开怀大笑应当是最愉快的时刻，但对一些女性朋友来说，笑声背后往往伴随着深深的担忧和尴尬，因为大笑会出现尿液失控现象。能引起“漏尿”的还有咳嗽、打喷嚏、跳跃运动（如跳绳和踢毽子）或提重物等等，严重时，甚至快步行走也会出现，从而导致不少中老年女性朋友失去应有的快乐，极大的影响日常生活和社交活动。在大笑、咳嗽、打喷嚏或提重物时，突然出现尿液失控通常是因为上述运动时腹部压力增加，使膀胱和尿道无法及时关闭，尿液意外流出。这种突如其来的“意外”不仅让人尴尬，还带来无奈和沮丧，医学上称为压力性尿失禁。虽然压力性尿失禁很常见，但由于羞于启齿，许多女性朋友选择隐瞒，不愿寻求医疗帮助，甚至认为这是年龄增长或生育后的正常现象。对有些女性来说，压力性尿失禁是偶尔的意外，而也有一些女性患者的这种情况会反复发作，并可能加重，最终影响生活质量。

女性压力性尿失禁（FSUI）是指女性膀胱逼尿肌未收缩状态下，咳嗽、大笑、打喷嚏或剧烈运动等引起腹压增加，继而出现尿液不自主流出的现象，多见于产后、围绝经期及高体重指数的女性，是女性常见的排尿功能障碍疾病。我国女性压力性尿失禁的发病率约为18.9%，且随着年龄的增加而提高，在50岁～59岁人群中患病率高达34.7%。

女性压力性尿失禁的根本原因是盆底肌肉松弛和尿道支撑力下降。当女性咳嗽、打喷嚏或大笑时，腹部压力瞬间增大，若盆底肌肉没有足够力量支撑和辅助关闭尿道，尿液就可能渗漏出来。那么哪些原因会造成女性压力性尿失禁呢？第一，怀孕期间，随着胎儿发育，子宫增大并对膀胱和盆底肌肉产生压迫，影响其功能，分娩过程中，尤其是阴道分娩会对盆底肌肉和韧带造成损伤。第二，尤其是多次妊娠和分娩的女性，盆底肌肉被拉伸，导致肌肉张力减弱，盆底肌肉难以支撑膀胱和尿道，导致尿液漏出。第三，更年期是压力性尿失禁的高发时期，此时女性体内雌激素水平快速下降，雌激素减少会降低膀胱和尿道周围组织的弹性，削弱对尿液的控制能力。除此之外，长期便秘、慢性咳嗽等健康问题也会加重压力性尿失禁的症状，肥胖则会对盆底和膀胱施加额外压力，增加漏尿风险。

面对“笑尿”的尴尬，应该如何正确应对呢？其实，压力性尿失禁是可以治疗的，不必默默忍受痛苦和尴尬。首先，最基本、最简单的方法是锻炼盆底肌肉，通常称为凯格尔运动或提肛训练。通过这种锻炼，女性可以增强支撑膀胱和尿道的肌肉力量，从而更好控制尿液的储存。这种锻炼简单且不需要特殊设备，任何时间、地点都可以进行，每天坚持几分钟的训练，长期下来，很多女性症状能得到显著的改善。其中，找到并定位盆底肌肉是锻炼的关键，可在医护人员的指导下，识别、定位盆底肌肉。凯格尔运动的锻炼方式为：收紧盆底肌肉2～6秒，放松2～6秒，交替进行。每日进行三组，每组5～10个，逐渐增加训练次数。通常需要2～3个月，能够看到稳定效果。此外，还可以通过阴道内装置、盆底肌电磁治疗等方式，更精准地刺激、锻炼盆底肌肉，从而达到治疗的目的。其次，加强锻炼及生活方式的调整也非常重要，超重女性可以通过减肥来减轻膀胱和盆底的压力，减少漏尿现象的发生。要避免长时间久坐，经常做一些有氧运动如散步、瑜伽等，也能帮助增强身体协调性和肌肉力量。慢性咳嗽和便秘问题也应及时治疗，以减少腹部压力。最后，药物治疗亦有一定的效果，常用药物包括雌激素、a肾上腺素能受体激动剂等。中医在女性压力性尿失禁治疗方面也有不错的疗效，中医将压力性尿失禁的病理概括为肾虚不固、肺脾两虚、肝失疏泄，瘀血、痰湿内蕴三焦，膀胱气化功能失职，开阖失常，主要利用针灸、推拿和药物改善膀胱及尿道括约肌的功能，进而改善排尿功能。

除此之外，手术治疗同样是女性压力性尿失禁的重要治疗方式，手术治疗旨在修复或改善局部解剖缺陷，以增强尿道和膀胱颈部的支持和控制能力。随着对压力性尿失禁认识的不断深入，其手术方式也历经了时代变迁，目前常见的手术治疗有阴道前壁修补术（Kelly折叠术）、耻骨后膀胱尿道悬吊术（Burch手术）、经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术（TVT-O）等术式，其中经阴道尿道中段无张力吊带悬吊术是女性压力性尿失禁的一线手术治疗方法，因其创伤小、恢复快、疗效确切，已在临床广泛应用。

需要强调的是，我国女性压力性尿失禁的发病率呈逐年升高的趋势。目前对该病的治疗主要包括保守治疗及手术治疗，不同治疗方法均在临床工作中表现出积极作用。随着对女性压力性尿失禁病因学研究的不断深入，保守治疗及手术治疗均取得了进一步的提升与改善，为该病治疗提供了更多选择。近年来，随着生物科学不断进步，未来针对压力性尿失禁的再生医学研究前景广阔，我们希望新疗法和新技术不断涌现，告别女性压力性尿失禁给我们带来的尴尬和痛苦，进一步改善女性患者的生活质量。

（作者单位系淮南朝阳医院）