烧伤作为一种常见且可能带来严重后果的意外伤害，时刻威胁着人们的健康与生活质量。据统计，全球每年约有1100万人因烧伤需接受医疗救治，无论是厨房烹饪时的意外烫伤，还是工业事故中的严重烧伤，从事故发生的第一时间急救，到后续漫长的护理与康复过程，每一个环节的关键细节都至关重要，它们直接关系到患者的恢复情况以及未来的生活状态。
一、黄金急救：争分夺秒减损伤
当烧伤意外不幸发生，现场急救的及时性和正确性是决定患者预后的第一步。首要原则是迅速脱离热源，比如火焰烧伤时，尽快让伤者就地打滚熄灭火焰，切不可奔跑，以免风助火势，加重烧伤程度。2023年，某市一居民家中厨房起火，一位老人因惊慌失措，在身上着火后选择奔跑，导致火势瞬间蔓延，全身烧伤面积从最初的 10%迅速扩大至30%。若能第一时间就地打滚，就能极大程度降低烧伤的恶化风险。若是热液烫伤，立即脱去被浸湿的衣物，在这个过程中要注意动作轻柔，避免强行撕扯，以免造成皮肤的二次损伤。因为烧伤后的皮肤极为脆弱，强行撕扯可能使原本浅度的烧伤转变为深度烧伤。
紧接着，用大量流动的凉水冲洗烧伤部位，这一步堪称急救中的“黄金操作”。冲洗时间应持续15至30分钟，目的是快速降低受伤部位的温度，阻止热力继续向深部组织渗透，从而减轻烧伤深度。有研究表明，及时进行凉水冲洗的患者，烧伤深度平均可降低一级。水流不宜过急，以免冲击创面造成损伤。对于头面部烧伤，要注意保持呼吸道通畅，若有呼吸道烧伤的迹象，如声音嘶哑、呼吸困难等，须立即呼叫急救人员并密切观察。因为头面部烧伤极易累及呼吸道，一旦呼吸道梗阻，短时间内就可能危及生命。
二、妥善送医：平稳转运保安全
完成现场急救后，将患者送往医院的过程同样不可掉以轻心。在搬运患者时，要尽量保证平稳，避免颠簸，减少患者的痛苦，防止因晃动导致烧伤创面与衣物等进一步摩擦。对于大面积烧伤患者，可使用干净的床单或纱布简单覆盖创面，既能起到一定的保护作用，又能减少创面污染。曾有一位大面积烧伤患者，在转运途中因车辆颠簸剧烈，创面与衣物反复摩擦，导致原本已经初步愈合的创面再次破溃出血，增加了感染风险和治疗难度。
在送往医院的途中，密切观察患者的生命体征，如呼吸、脉搏、意识等。若患者出现休克症状，如面色苍白、四肢湿冷、血压下降等，应将患者头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道，并尽快联系医院做好抢救准备。同时，可给患者适当饮用少量淡盐水，但切勿大量饮水或喝含糖饮料，以免引发呕吐或导致水中毒。这是因为大面积烧伤后，患者体内电解质失衡，大量饮水会进一步稀释电解质，加重病情。
三、精心护理：全程呵护促愈合
患者入院后，护理工作贯穿治疗的始终。烧伤创面的护理是重中之重，医护人员会根据烧伤程度和创面情况，采用不同的处理方法。对于浅度烧伤创面，多采用包扎疗法，用无菌纱布包扎创面，定期更换敷料，保持创面清洁，预防感染。而深度烧伤创面往往需要暴露疗法，将创面暴露在温暖、干燥、无菌的环境中，促进创面干燥结痂。例如，浅Ⅱ度烧伤创面若能在精心包扎护理下，一般2周左右即可愈合，且瘢痕形成较少；而深度烧伤创面采用暴露疗法，愈合时间则可能长达数月，且瘢痕增生明显。
在护理过程中，密切观察创面变化至关重要。注意观察创面有无渗液、红肿、异味等情况，若发现创面出现脓性分泌物、周围皮肤红肿加剧，可能提示发生了感染，须及时通知医生进行处理。据统计，烧伤患者创面感染率高达30%-50%，一旦感染，不仅会延长愈合时间，还可能引发败血症等严重并发症。此外，烧伤患者由于皮肤屏障受损，水分和电解质丢失较多，需要合理补充液体，维持水、电解质平衡。同时，给予患者高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以满足机体修复和代谢的需求，促进创面愈合。有研究显示，营养支持良好的烧伤患者，创面愈合时间可缩短1-2周。
四、康复之路：坚持不懈焕新生
随着创面逐渐愈合，烧伤患者进入漫长的康复阶段。康复治疗的目标是最大限度地恢复患者的身体功能和外观，提高生活质量。功能锻炼是康复过程中的关键环节，早期可在医护人员的指导下进行简单的关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩。随着创面愈合情况好转，逐渐增加锻炼的强度和难度，如进行肢体的伸展、握拳、行走等训练。例如，一位手部烧伤患者，在康复早期坚持进行手指关节屈伸活动，3个月后手部功能基本恢复正常，而另一位患者因未重视早期锻炼，手部关节出现严重挛缩，后期虽经多次手术和康复训练，手部功能仍受到较大影响。
对于烧伤后遗留的瘢痕，可采用多种方法进行防治。压力治疗是常用且有效的方法之一，通过佩戴弹力套或弹力绷带，对瘢痕施加持续的压力，抑制瘢痕增生。同时，还可结合药物治疗、激光治疗、手术治疗等方法，根据瘢痕的具体情况选择合适的方案。在康复期间，患者要严格按照医嘱进行治疗和护理，定期复查，以便医生及时调整康复方案。坚持规范康复治疗的患者，瘢痕挛缩发生率可降低40%- 60%，生活质量得到显著改善。
从急救到护理，再到最终康复，烧伤患者的每一步都充满挑战。了解这些关键细节，无论是对于现场急救人员、医护工作者、还是普通民众，都具有重要意义。它能让我们在面对烧伤意外时，迅速、正确地采取行动，为患者争取最佳的治疗效果，帮助他们重新回归正常生活。
（作者单位系合肥市第八人民医院）