低体温是指核心体温不足36℃，在手术过程中比较常见。低体温的发生与多种因素相关，会导致手术风险升高，易引起术后并发症及其他不良事件。本文介绍了术中低体温的原因与危害，带领大家一起了解术中避免低体温风险的有效措施。

1、术中低体温的原因与危害

1.1术中低体温的原因

以下因素可能会引发术中低体温：

①麻醉剂：注射麻醉剂之后，血管收缩会受到抑制，从而影响体温调节中枢的正常工作。

②手术时间：在整个手术过程中，患者体腔直接暴露于冷环境中，机体辐射散热会随着手术时间延长而增加。

③液体冷刺激：各类液体未经预热处理直接使用会造成冷刺激，从而引发低体温。

④环境温度：手术室内的低温环境不利于患者体温的维持，增加低体温发生风险。

⑤患者个人因素：患者对手术存在恐惧心理，术中心理负担较重，情绪过于紧张，影响体温的调节。此外，部分患者身体素质相对较差，对外界刺激的耐受度较低，容易在术中出现体温过低的情况。

1.2术中低体温的危害

术中低体温的危害主要体现在以下方面：①降低免疫力，增加术后感染等并发症发生概率。②不利于血液循环，对凝血机制产生干扰，导致出血量增多，可能引起深静脉血栓形成。③影响心血管功能，增加心肌缺血、心律失常等心血管不良事件发生风险。④延缓药物代谢速度，增加麻醉后苏醒时间。⑤引起寒颤，增加心肌耗氧。

2、如何在手术中避免低体温的风险

2.1心理护理

术前访视时，全面评估患者情况，以此作为护理诊断依据，拟定护理计划，并完善术日保暖方案，严防低体温的发生。此外，在访视期间热情与患者交谈，缓解其紧张感，耐心介绍手术事宜，提前说明手术流程、潜在风险、预期效果以及配合方法，帮助其做好心理建设，使其以轻松状态配合手术，降低其对冷刺激的敏感度。

2.2环境温湿度管理

适宜的温湿度可以避免皮肤过度散热，对低体温有良好的预防效果。护理人员需对手术室温湿度进行动态化调节，术前将室温设定为25℃，待手术正式开始后设定为21℃-23℃，而湿度应设定为30%-60%，降低环境温湿度对患者术中体温的影响。

2.3液体加温

术中用于冲洗腹腔或伤口的生理盐水、用于注射或消毒的各种液体在使用前应置于恒温箱保存，并将恒温箱参数设定为37℃。需大量输血或者输液时，应利用专业加温仪对这些液体进行加热处理，尽可能缩小液体温度与患者体温之间的差值。

2.4使用加温设备

用充气加温毯对非手术区域进行覆盖，体表施加温度适宜的高对流气体，保持患者体表温度稳定，避免机体内部热量转移。需注意，大面积烧伤者、肢体缺血以及热射病等特殊患者不宜使用充气加温毯，以免引起烫伤。准备尺寸适宜的无菌棉被，用于包裹非术区肢体，加强保暖效果。

2.5缩短肢体暴露时间

根据手术方案确定最佳体位，并对体位摆放流程进行优化，尽可能缩短因肢体在体位变化过程中的暴露时间。

2.6防渗水

若手术涉及冲洗、灌注等操作（如经皮肾镜取石术、开腹手术以及某些妇科手术等），应做好防渗水工作。在不影响手术安全性及操作视野的情况下，铺无菌单之前先覆盖一层医用无菌塑料袋，以免液体渗透患者的衣服和床单，以减少低温情况的发生。

2.7强化保温干预

对于高龄老人以及低龄儿童等特殊群体，需针对低体温问题加强保温干预。譬如，可以在术前调高手术室温度，基于患者情况设置个性化温度。麻醉之前通过主动保温措施提高体表以及外周组织热量，使肢体储存充足的热量，从而缩小核心体温与外周温度之间的差距，防止因热量再分布而引起体温下降，有助于保持体温稳定。

2.8医护密切合作

医护之间的密切合作在预防低体温方面发挥关键性作用，所有参与手术的人员都因明确自身职责，保持高度的安全意识及合作意识，共同为患者的安全和手术的成功进行而努力。护士应积极配合麻醉医师以及手术医师，做好器械准备、清洗、传递以及伤口止血、缝合等工作，尽可能提高操作速度与准确度，进一步规避低体温发生风险。

总而言之，术中体温变化受多种因素影响，而低体温的发生对手术的顺利进展及患者的人身安全十分不利。因此，需积极采取预防手段来规避术中低体温的发生，为手术质量和患者的安全提供保障。

（作者单位系宿州市灵璧县人民医院）