头痛在生活中非常常见。它可能只是短暂的、轻微的不适，也可能预示着严重的健康问题。因此，了解头痛的分类与识别方法，对于正确应对头痛非常重要。

一、头痛的分类

头痛的分类方式多种多样，按照不同的标准可以分为不同的类型。

1.按病因分类

外感头痛：这种头痛发病较急，痛无休止，常伴有外感表证，如恶寒、发热、鼻塞等。外感头痛通常与风寒、风热、风湿等外邪侵袭有关。

内伤头痛：内伤头痛总是反反复复，有时候轻有时候重，还经常伴着头晕。一旦劳累过度或者受到情绪上的刺激，头痛就会发作或者变得更严重。可能与肝阳上亢、血虚、痰浊、瘀血等内在因素有关。

2.按证型分类

肝阳头痛：头部感觉胀痛、跳痛，眼睛也觉得眩晕。心情烦躁，容易发脾气，脸色发红，嘴里感觉苦苦的。

血虚头痛：头部隐隐作痛，伴有头晕。整个人感到疲倦无力，精神不振，脸色苍白没有光泽。舌头颜色淡，脉搏跳得细而弱。

痰浊头痛：头部感觉昏沉蒙昧，肚子胀，可能还会呕吐出痰涎，舌苔白厚，脉搏滑利。

瘀血头痛：头痛持续时间长，或者头部有过外伤史，疼痛的地方固定不变，疼起来像锥子刺一样，舌头颜色暗，脉搏跳得细而涩。

3.按性质分类（现代医学分类）

原发性头痛：这类头痛不是由其他疾病引起的，主要包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等。

继发性头痛：这类头痛是由其他疾病引起的，如感染性头痛（颅内感染）、血管疾病引起的头痛（高血压、脑出血）、贫血引起的头痛等。

二、各类头痛的识别与应对策略

1.偏头痛

特征：偏头痛典型地表现为一侧头部的跳动性疼痛，疼痛感强烈，且持续时间可从4小时至72小时不等。患者可能还会出现恶心、呕吐，以及对光线和声音敏感等不适症状。发作前可能出现视觉先兆，如闪光、暗点等。

识别方法：观察头痛是否为一侧搏动性疼痛，是否伴有恶心、呕吐等症状，以及是否有视觉先兆。

应对策略：避免诱因，如强光、噪音、过度劳累等；药物治疗，包括止痛药和预防性药物；采取预防措施，如保持规律的作息、适量运动等。

2.丛集性头痛

特征：丛集性头痛是一种罕见但非常严重的头痛类型，疼痛部位主要在一侧眼眶周围，表现为尖锐痛感，同时伴有该侧眼结膜充血、流泪等症状。发作时间较为规律，常成串出现，每次发作持续15分钟至3小时，可能每天发作多次。

识别方法：观察头痛是否集中在一侧眼眶周围，是否伴有眼结膜充血、流泪、鼻塞等症状，以及发作是否成串出现。

应对策略：药物治疗，包括急性治疗和预防性药物；氧疗也可用于减轻疼痛；保持规律的作息，避免过度劳累和精神压力过大。

3.紧张性头痛

特征：紧张性头痛通常为双侧头部紧箍样或压迫性疼痛，程度多为轻至中度，可持续数小时甚至数天。多因精神紧张、焦虑或长时间不良姿势引发。患者往往感到头部被一个紧绷的带子或重物所压迫，有时还会有头皮敏感或紧绷的感觉。

识别方法：观察头痛是否为双侧紧箍样或压迫性疼痛，是否伴有精神紧张、焦虑等症状。

应对策略：休息和放松，避免过度劳累或紧张；热敷或冷敷，根据个人感觉选择；按摩头部、颈部和肩部，缓解紧张的肌肉；药物治疗，包括止痛药和肌肉松弛剂。

4.感染性头痛

特征：感染性头痛通常是由病原微生物侵犯大脑所致，如颅内感染。患者可能会出现头痛症状，伴有喷射性呕吐、肢体无力、高热、乏力等。

识别方法：观察头痛是否伴有高热、喷射性呕吐等症状，以及是否有颅内感染的病史。

应对策略：及时就医，进行抗感染治疗；保持卧床休息，避免剧烈运动；遵医嘱进行药物治疗和手术治疗。

5.血管疾病引起的头痛

特征：血管疾病引起的头痛，如高血压、脑出血等，通常与肥胖、过量饮酒、体力活动较少等因素有关。患者的脑血流灌注量增加，从而出现头痛症状，伴有四肢麻木、胸闷、阵发性眩晕等。

识别方法：观察头痛是否伴有高血压、脑出血等血管疾病的病史和症状。

应对策略：及时就医，进行降压、止血等对症治疗；保持卧床休息，避免剧烈运动；遵医嘱进行药物治疗和手术治疗。

6.其他类型头痛

如鼻旁窦性头痛、贫血引起的头痛等，这些头痛通常与特定的疾病或因素有关。识别方法主要是观察头痛是否伴有相关疾病的病史和症状。应对策略则是针对具体疾病进行对症治疗。

头痛虽然常见，但并非不可应对。在日常生活中，我们应该保持规律的作息、适量运动、避免过度劳累和精神压力过大。当头痛频繁发作或疼痛剧烈难以缓解时，务必及时就医检查，以便早期发现和治疗潜在的疾病。

（作者单位系安庆市立医院）