本报讯 为贯彻落实国家、省、市关于医保基金监管的决策部署，凤台县医保局启动全县定点医药机构自查自纠专项指导行动，通过“专班下沉+智能监管+结果倒逼”三维联动模式，全面压实定点医药机构主体责任，切实筑牢医保基金安全防线。

全域覆盖抓部署，构建协同治理格局。成立自查自纠工作专班，制定《凤台县定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作方案》，同步建立“大数据筛查+现场核查”双轨工作机制。转发《安徽省定点零售医药机构违法违规使用医保基金自查自纠问题清单（2025版）》，医疗机构围绕分解收费、串换项目、虚构医疗服务等12类违规行为，零售药店围绕协助冒名购药、超范围结算等11类违规行为深入开展核查。以线上视频监控技术应用和“智能监管系统”为依托，实时对医药机构进行监测预警。

精准帮扶捋思路，推动自查自纠攻坚。要求定点医药机构端正思想态度，充分认清开展自查自纠工作的重要性和必要性，引导医药机构面对问题不回避，敢于自我揭丑亮短，勇于纠正存在的问题。同时县医保部门抽调局机关股室、医保中心和监管事务中心业务骨干，组建5个“政策解读+合规辅导”专项帮扶指导组，对全县协议管理具有定点住院资质的医疗机构、单体药店及连锁药店基金使用前两名的门店（含双通道药店）进行帮扶指导，帮助医药机构厘清政策边界和模糊点，有针对性地指导开展自查。重点针对诊疗项目定价、药品耗材进销存管理、医保基金使用规范等高频风险领域，通过案例剖析、流程图解、合规清单等形式，帮助机构厘清政策执行边界。

标本兼治建机制，深化长效监管改革。构建三级责任体系，建立“机构自查-交叉互查-飞行检查”递进式监管链条，定期开展定点机构医保基金使用合规性自查。积极构建医保基金监管智能场景，借助医保知识库、规则库在医疗机构违规行为发生前实施提醒、预警，实现对医保服务行为的事前全过程监管，全力保障医保基金使用安全。将自查自纠成效纳入“季评价、年考核、红黄牌动态管理”内容，对主动退回违规资金的机构给予季度评价加分，敷衍塞责甚至想方设法企图蒙混过关的除季度考核扣分外，从严从重从快处理。

（本报记者 贾 静）