当新生命的啼哭声在产房响起，每个家庭都沉浸在喜悦之中。然而，不少新手爸妈很快就会遇到新生儿黄疸这一难题，看着宝宝原本粉嫩的皮肤和清澈的巩膜渐渐泛黄，家长们既心疼又困惑：新生儿黄疸究竟是怎么回事？对宝宝健康有何影响？又该如何应对呢？让我们一起听听专业医生的详细解读。
一、新生儿黄疸的医学概念
胆红素是红细胞正常分解与代谢的产物，在人体血液循环里，主要由肝脏负责代谢。正常情况下，肝脏会将胆红素处理后排出体外，而新生儿黄疸是由于新生儿时期胆红素在体内大量积聚，从而导致皮肤、巩膜及其他脏器出现黄染的现象，它是新生儿期极为常见的症状。
新生儿之所以容易出现黄疸，与其独特的生理特点紧密相关。新生儿红细胞数量较多，寿命却较短，红细胞破坏后产生的胆红素远超成人。同时，新生儿肝脏处理胆红素的能力较弱，肝酶系统发育尚不成熟，致使胆红素代谢受到限制，难以顺利排出体外。此外，新生儿肠道内正常菌群尚未建立，会使结合胆红素在肠道被重新吸收进入血液，即“肠肝循环”增加，进一步加重黄疸症状。以一项针对500名新生儿的研究为例，通过对其胆红素代谢途径的追踪发现，因肠道菌群不完善导致肠肝循环增加的新生儿，黄疸出现的概率比正常情况高出30%。
二、新生儿黄疸的不同类型
1.生理性黄疸
生理性黄疸属于正常生理现象。通常在宝宝出生后2至3天出现，4至6天达到高峰，足月儿在出生后2周内消退，早产儿可能会延迟到3至4周消退。生理性黄疸的胆红素值不会太高，一般足月儿血清总胆红素不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。宝宝除了皮肤发黄外，无其他异常表现，吃奶、睡眠、精神状态都很好，生长发育也不受影响。
2.病理性黄疸
病理性黄疸与生理性黄疸存在明显差异。病理性黄疸出现时间早，常在出生后24小时内就会出现；黄疸程度重，血清总胆红素超过相应日龄及危险因素下的光疗干预标准；进展迅速，血清胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）；持续时间长，足月儿超过2周，早产儿超过4周；黄疸消退后又会再次出现。
引发病理性黄疸的原因多种多样，大致可分为三类：一是胆红素生成过多，如母婴血型不合溶血病、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常等。有一位妈妈是O型血，爸爸是A型血，宝宝出生后24小时内就出现了黄疸，且胆红素水平迅速上升，经检查确诊为ABO血型不合溶血病。二是肝脏胆红素代谢障碍，像先天性甲状腺功能低下，会导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力下降。三是胆汁排泄障碍，比如先天性胆道闭锁，会使胆汁无法正常排出，胆红素在体内积聚。
三、新生儿黄疸的潜在危害
生理性黄疸对宝宝健康基本没有危害，通常能自行消退。但病理性黄疸若不及时治疗，血液中过高的胆红素可能透过血脑屏障，进入大脑，损害脑细胞，引发胆红素脑病。这是一种严重的神经系统并发症，早期可能出现嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱等症状。若未得到有效治疗，病情会进一步发展，出现抽搐、角弓反张、发热等症状。即便经过积极治疗，部分宝宝仍可能遗留听力障碍、智力发育迟缓、脑瘫等后遗症，严重影响孩子的健康。根据相关数据统计，在因黄疸引发胆红素脑病的患儿中，约有70%会出现不同程度的后遗症。
四、如何准确诊断新生儿黄疸
医生在诊断新生儿黄疸时，首先会进行详细的体格检查，通过肉眼观察宝宝皮肤、巩膜黄染的程度，并初步判断黄疸的分布范围。同时，会询问宝宝的出生史、喂养史、家族史等，了解是否存在可能导致黄疸的危险因素。
为准确判断黄疸类型和严重程度，还需借助实验室检查。经皮胆红素测定是一种无创检查方法，通过仪器在宝宝皮肤表面测量胆红素值，操作简便、快捷，可作为筛查手段。但该方法易受皮肤颜色、脂肪厚度等因素影响，结果不够精确。因此，必要时需采集静脉血，检测血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标，以明确诊断。
五、新生儿黄疸的治疗方法
1.光照疗法
光照疗法是治疗新生儿黄疸最常用且有效的方法。蓝光照射能将未结合胆红素转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。在光疗过程中，宝宝需裸体躺在光疗箱内，用黑色眼罩保护眼睛，用尿布遮挡会阴部，避免损伤。光疗期间，要密切监测宝宝的体温、皮肤颜色、大小便情况以及血清胆红素水平，及时调整治疗方案。一项临床研究表明，接受规范光疗的新生儿，黄疸消退时间平均缩短了2至3天。
2.药物治疗
药物治疗也可辅助降低胆红素水平。例如，肝酶诱导剂苯巴比妥，可增加肝脏摄取和结合胆红素的能力；静脉注射免疫球蛋白，能抑制溶血过程，减少胆红素生成，适用于母婴血型不合溶血病引起的黄疸。此外，益生菌可调节肠道菌群，减少胆红素的肠肝循环，促进胆红素排出。
3.换血疗法
换血疗法能迅速降低血清胆红素水平，防止胆红素脑病发生。不过，该方法存在一定风险，如感染、电解质紊乱、血栓形成等，因此仅用于严重的病理性黄疸，且其他治疗方法无效时。
六、家庭护理的关键要点
对于黄疸程度较轻的宝宝，家长可居家观察护理。保证宝宝充足的奶量摄入，促进肠道蠕动，加快胆红素排出。一般来说，足月儿每天喂奶8至12次，早产儿按需喂养。同时，让宝宝多晒太阳，阳光中的蓝光也能帮助降低胆红素水平。但要注意避免阳光直射宝宝眼睛，选择阳光柔和的时段，每次照射时间不宜过长，10至15分钟为宜。另外，密切观察宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色和黄疸变化，若发现异常，及时带宝宝就医。
新生儿黄疸虽然常见，但家长们不可掉以轻心。了解新生儿黄疸的相关知识，正确区分生理性和病理性黄疸，积极配合医生治疗和护理，就能帮助宝宝顺利度过这一阶段，健康成长。希望每位宝宝都能在爱与关怀下茁壮成长，开启美好的人生旅程。
(作者单位系亳州市人民医院)