俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，这句话深刻地反映了牙疼对人们身体健康和精神状态的巨大影响。牙疼作为口腔疾病中最常见的症状，其背后可能隐藏着多种疾病，而临床上最常见的就是由龋齿导致的牙髓炎。当牙齿遭遇牙髓炎的侵袭时，根管治疗便成为了守护牙齿健康的重要手段。

一、根管治疗的必要性分析

牙髓作为牙齿内部的“神经中枢”，负责感知外界刺激并传递信号。然而，当牙髓因龋齿等多种感染性途径受到感染时，它便会成为细菌滋生的“温床”，引发炎症和疼痛。在无法保存活髓的情况下，为了阻止感染扩散，防止引起严重的并发症，医生们会采取一种有效的治疗手段——根管治疗。

根管治疗，顾名思义就是将感染物质从牙髓腔和根管内移除，并采取措施防止再次感染的过程。这一技术也被称为根管治疗术，是口腔医学中一项非常重要的治疗手段。通过根管治疗，可以消除牙髓腔内的炎症，缓解牙疼症状，同时保留牙齿，避免拔牙带来的诸多不便。

二、根管治疗的适用范围

根管治疗并非适用于所有牙疼的情况，它主要适用于以下几种情形下的治疗。

不可复性牙髓炎：当牙髓炎发展到一定程度，无法通过药物或其他保守治疗手段恢复时，便需要进行根管治疗。

牙髓坏死：牙髓因感染或其他原因死亡，失去功能，此时也需要通过根管治疗来清除坏死组织，防止感染扩散。

牙内吸收：牙齿内部组织发生异常吸收，导致牙齿结构破坏，根管治疗可以帮助恢复牙齿的稳定性。

各种根尖周炎：根尖周炎是牙髓炎的并发症之一，表现为根尖周围组织的炎症和疼痛，根管治疗可以有效缓解这一症状。

某些移植牙、再植牙：对于因外伤或其他原因移植或再植的牙齿，根管治疗也是必要的治疗步骤之一。

因治疗需要摘除牙髓的患牙：在某些特殊情况下，如牙齿矫正或修复需要，也可能需要摘除牙髓并进行根管治疗。

三、根管治疗的过程揭秘

根管治疗并非一蹴而就，它需要经过多个步骤才能顺利完成。在整个治疗过程中，医生会借助X线片或CBCT等辅助检查手段，确保治疗的准确性和有效性。

术前准备：在治疗开始前，医生会拍摄根尖X线片，了解牙齿的根管形态和感染情况。医生还会对牙齿进行局部麻醉，确保治疗过程中的无痛感。

开髓：医生会在牙齿上开一个洞，暴露牙髓腔和根管。

根管预备：医生会通过机械和化学的方法，例如使用扩锉和药物等对根管进行预备，去除根管系统内的感染物质，使其形状更加规则，便于后续的冲洗、封药和填充。这一过程中，医生可能会根据需要加拍不同类型的X线片或CBCT来辅助判断。

根管消毒：预备完成后，医生会在根管内放置消毒药物，以杀灭残留的细菌和预防感染。这一步骤通常需要在治疗间隔期内进行，以确保消毒效果。

根管填充：当根管内的感染得到完全控制后，医生会使用根充材料对根管进行填充。填充材料通常包括牙胶尖和封闭剂等，它们可以紧密地封闭根管，防止细菌再次侵入。填充完成后，医生会再次拍摄X线片，确保填充效果良好。

四、根管治疗后的修复与保养

根管治疗虽然可以消除牙髓腔内的炎症和疼痛，但治疗后的牙齿抗力会减弱。因此，可靠的牙体修复是根管治疗疗效的重要保障。

牙体修复方式：根管治疗后的牙体修复包括复合树脂直接粘接修复术和间接修复两种。复合树脂直接粘接修复术适用于缺损较小的牙齿，而间接修复则包括嵌体、高嵌体、全冠和桩核冠等，适用于缺损较大的牙齿。医生会根据患牙的剩余牙体组织量、位置和功能等因素，选择适宜的修复方法。

定期口腔检查：根管治疗后的牙齿需要更加细心地呵护。建议3-6个月进行一次口腔检查，及时发现并处理可能出现的问题。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如每天刷牙两次、使用牙线清洁牙缝等，也是预防牙齿疾病的重要措施。

避免咬硬物：根管治疗后的牙齿抗力减弱，因此应避免咬硬物或用力咀嚼，以防止牙齿折裂或损坏。

及时就医：如果出现牙疼、牙龈肿胀或牙齿松动等症状，应及时就医检查，以免延误治疗时机。

根管治疗是守护牙齿健康的重要手段之一，当牙齿遭遇牙髓炎等疾病的侵袭时，不要害怕也不要拖延治疗，及时就医并接受根管治疗，可以让你的牙齿重获新生。同时，根管治疗后的修复和保养也同样重要，只有做好全面的护理工作，才能确保牙齿的长期健康。

（作者单位系马鞍山市人民医院）