在快节奏的现代生活中，许多人常常忽视身体发出的细微信号，而消化性溃疡这个悄无声息的“健康杀手”，正悄然威胁着人们的消化系统健康。消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，它就像一个隐藏在体内的“破坏者”，逐渐侵蚀着胃肠道的黏膜，给人们带来痛苦，甚至引发严重的并发症。了解消化性溃疡的相关知识，对于早期发现和及时治疗疾病至关重要。
一、溃疡是如何“悄悄”形成的
1.胃酸与胃蛋白酶的作用：胃酸和胃蛋白酶是胃液的重要成分，正常情况下，它们有助于消化食物。但当胃酸分泌过多，或胃黏膜的防御机制减弱时，胃酸和胃蛋白酶就会突破胃黏膜的保护屏障，开始“攻击”胃和十二指肠的黏膜，逐渐形成溃疡。例如，长期精神紧张、压力过大，会导致神经内分泌失调，促使胃酸分泌增加，从而增加溃疡发生的风险。
2.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要生存在胃及十二指肠内的细菌。据统计，大部分消化性溃疡患者都感染了幽门螺杆菌。这种细菌能够在胃内的酸性环境中生存，它会分泌尿素酶，分解尿素产生氨，中和周围胃酸，为自身营造适宜的生存环境。同时，幽门螺杆菌产生的毒素和炎症介质会损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御功能，使得胃酸和胃蛋白酶更容易侵蚀黏膜，进而引发溃疡。
3.药物因素：某些药物如非甾体抗炎药（NSAIDs），常用于缓解疼痛、抗炎等。然而，这类药物在抑制体内炎症反应的同时，也会抑制胃黏膜合成前列腺素，前列腺素对胃黏膜具有保护作用，它能促进胃黏膜血液循环、增加黏液和碳酸氢盐分泌，从而维持胃黏膜的完整性。当前列腺素合成受抑制，胃黏膜的保护作用减弱，就容易诱发消化性溃疡。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药的患者，患消化性溃疡的几率相对较高。
二、关注身体发出的“警报信号”
1.腹痛：这是消化性溃疡最常见的症状。胃溃疡引起的疼痛多在进食后半小时至一小时出现，持续一到两小时后逐渐缓解，下次进餐后再次出现疼痛，呈现“进食-疼痛-缓解”的规律。而十二指肠溃疡的疼痛则常出现在空腹时，如两餐之间或夜间，疼痛性质多为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛，也可能表现为仅在饥饿时有不适感。进食后疼痛可迅速缓解，呈现“疼痛-进食-缓解”的特点。
2.其他症状：除了腹痛，消化性溃疡患者还可能伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀等消化不良症状，部分患者可能出现食欲不振、体重减轻等情况。如果溃疡长期不愈，导致消化道出血，还可能出现黑便（柏油样便），严重时甚至会出现呕血症状。当出现这些症状时，千万不能掉以轻心，应及时就医检查，以便早期诊断和治疗。
三、及时“揪出”溃疡的诊断方法
1.胃镜检查：胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准。通过胃镜，医生可以直接观察到胃和十二指肠内的情况，清晰地看到溃疡的部位、大小、形态以及数目等。同时，还可以在胃镜下取病变组织进行病理检查，以明确溃疡的性质，排除恶性病变的可能。对于怀疑患有消化性溃疡的患者，胃镜是必不可少的一项检查。
2.X线钡餐检查：在患者口服钡剂后，通过X线检查，可以观察到胃肠道的形态和轮廓。消化性溃疡在X线钡餐检查中可表现为龛影，即胃肠道壁上的局限性凹陷。虽然X线钡餐检查对消化性溃疡的诊断有一定价值，但它不如胃镜检查直观，对于一些较小的溃疡或不典型病变，可能容易漏诊。
3.幽门螺杆菌检测：由于幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关，因此检测是否感染幽门螺杆菌对于诊断和治疗消化性溃疡非常重要。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验以及血清学检测等。尿素呼气试验操作简便、无痛苦，患者只需口服含有标记尿素的试剂，然后呼气检测，就能判断是否感染幽门螺杆菌，是临床上最常用的检测方法之一。
四、“击退”溃疡的治疗方案
1.药物治疗
（1）抑制胃酸分泌药物：这类药物可以减少胃酸分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，促进溃疡愈合。常用的有质子泵抑制剂（PPI），如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，以及 H_2受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。质子泵抑制剂的抑酸作用强且持久，是治疗消化性溃疡的首选药物。
（2）胃黏膜保护剂：胃黏膜保护剂能在胃黏膜表面形成一层保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶以及其他有害物质对胃黏膜的侵蚀，促进溃疡愈合。常见的胃黏膜保护剂有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾、硫糖铝等，铝碳酸镁不仅能保护胃黏膜，还能中和胃酸，缓解胃痛症状。
（3）抗幽门螺杆菌治疗：对于感染幽门螺杆菌的消化性溃疡患者，需要进行抗幽门螺杆菌治疗。目前常用的治疗方案是质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用，如“奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素”四联疗法，疗程一般为10-14天。通过根除幽门螺杆菌，可以显著提高溃疡的治愈率，降低溃疡复发率。
2.手术治疗：随着药物治疗的发展，大多数消化性溃疡患者通过药物治疗即可治愈。但在一些特殊情况下，如溃疡并发大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻，或怀疑有癌变等，需要考虑手术治疗。手术方式包括胃大部切除术、迷走神经切断术等，医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
消化性溃疡是一种常见的疾病，只要我们了解它的发病机制，关注身体发出的信号，及时就医诊断和治疗，并采取有效的预防措施，就能够有效地降低它的发生风险，保护我们的胃肠道健康。让我们从日常生活的点滴做起，远离消化性溃疡的困扰，拥有一个健康的消化系统。
（作者单位系青阳县中医医院）