心脏骤停即患者受外界环境、自身情绪或病理因素等影响出现的心脏突然停止跳动的现象。此时患者心脏正常搏动功能停止，全身血液、氧气循环受阻，若停止时间较长则会导致体内重要器官缺血缺氧，造成患者死亡。溺水者常出现心脏骤停现象，面对这种较为紧急的情况，急救人员应在第一时间实施心肺复苏，尽快帮助患者恢复呼吸和心脏搏动以保护患者重要器官，如心脏、大脑等，促进患者自主呼吸与循环功能的恢复，为患者入院救治打下基础，降低患者残疾或死亡的概率。

一、心肺复苏的重要意义

心脏骤停的患者很难依靠自身力量恢复正常呼吸功能，相关调查显示，心脏骤停4分钟内的抢救成功率约50%、心脏骤停6分钟内的抢救成功率约10%、心脏骤停6分钟以上的抢救成功率仅为4%、超过10分钟以上的抢救成功率几乎为0。因此，院前急救心肺复苏的有效实施是非常重要的，能够极大提升抢救成功率，减少心脏骤停对于患者健康的危害。对于溺水者来说，及时有效的心肺复苏不仅能够挽救其生命，还可缩短其机体各器官缺氧的时间，减轻因缺氧导致的重要器官功能损伤程度，保护患者大脑与神经系统，为之后的入院救治及康复打下基础，改善患者预后，提高治疗效率。

二、针对溺水者开展心肺复苏的流程与要点

1、快速评估现场环境

在对溺水者实施心肺复苏之前应环顾四周快速评估现场环境，判断是否有安全风险，如再次溺水风险、有害环境等。这主要为了保障救治时环境的安全性，避免二次伤害，确保救援人员与溺水者的安全。

2、检查患者意识和呼吸状态

心肺复苏仅适合心脏骤停的溺水者，因此救援人员应通过摇晃患者肩膀、大声呼唤患者名字等方式判断其意识状态，确定患者失去意识处于昏迷状态后，再次检查患者大动脉搏动和呼吸情况。可触摸颈动脉（喉结旁两指距离）10秒钟判断是否有搏动，同时观察患者胸部是否起伏、是否有呼吸声，如大动脉搏动消失、呼吸停止方可进行心肺复苏。

3、实施心肺复苏

心肺复苏的关键操作即为胸外按压，执行按压时，需精确定位在胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点），运用恰当的身体姿势与力量，以保证按压的有效性，最大限度地促进患者血液循环。此外，人工呼吸在心肺复苏过程中同样扮演关键角色，若救援者熟练掌握人工呼吸技巧，可在胸外按压后为患者实施。正确的人工呼吸能为患者供给必需的氧气，显著提升其存活几率。执行人工呼吸前，务必清理口鼻腔异物，正确开放气道，保持气道畅通无阻，防止气体泄漏，确保每次呼吸都能发挥效用，按压和吹气比为30:2（按压30次吹气2次）。

4、持续监测和调整

救援人员应注意，在心肺复苏操作的同时需关注患者状态是否有变化，包括是否恢复自主意识或呼吸能力，典型的表现有咳嗽、开口呼吸等。对于已经恢复自主呼吸功能的溺水者应停止心肺复苏，第一时间调整其体位，促使其咳出体内的水，同时观察患者表现，协助患者在安全环境中躺下等待医院救援。在心肺复苏过程中，救援者应通过检查溺水者脉搏的方法判断患者心肺功能、血液循环状态是否恢复。心肺复苏对救援者体力和技术的要求较高，有效的心肺复苏可拯救溺水者生命，若现场技术条件满足则建议多人轮换或协助，确保每次心肺复苏均达到理想效果。

5、使用自动体外除颤器（AED）

除心肺复苏之外，还可使用AED刺激溺水者恢复心脏电活动。AED用于溺水者无脉电活动的状态，此时患者心脏电活动存在但已缺乏泵血能力，使用AED有助于溺水者心脏恢复正常节律。救援人员应第一时间按照设备操作流程打开AED，根据指示正确粘贴电极贴片，而后听从设备指示，若需点击则按下除颤按钮。整个过程中救援人员应听从设备指导，确保每一步操作符合要求，避免造成二次伤害或救援失效。

综上所述，心脏骤停的具体表现为丧失呼吸、心跳停止，这也是院前急救最危急的状态。调查显示，心脏骤停而死亡的患者中有75%死于院前，且随着等待救治时间的延长，溺水者死亡的概率也会不断上升。因此在溺水者心脏骤停发生后，及时采取心肺复苏手段能够有效缩短其救治时间，帮助溺水者恢复自主呼吸和循环，减轻重要器官的损伤。 （作者单位系寿县中医院）