老年慢性支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，严重影响着老年人的生活质量。据统计，我国50岁以上人群慢性支气管炎的患病率高达15%至20%，它不仅给患者带来身体上的痛苦，还会引发一系列心理问题，如焦虑、抑郁等。
一、老年慢性支气管炎的症状与诊断
慢性支气管炎，顾名思义，是支气管的慢性炎症，其主要症状包括长期反复咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。咳嗽通常在早晨起床时较为严重，白天相对较轻，睡前也可能会有阵咳。痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，在感染时可变为脓性痰。喘息症状在病情加重时尤为明显，严重影响患者的呼吸功能。
诊断老年慢性支气管炎主要依据症状和病史。一般来说，连续两年以上，每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，排除其他心肺疾病后，即可诊断为慢性支气管炎。此外，医生还会通过胸部X线、肺功能检查等手段，进一步明确病情的严重程度和是否存在并发症。
二、老年慢性支气管炎的发病原因
1.吸烟：吸烟是慢性支气管炎的主要危险因素之一。香烟中的尼古丁、焦油等有害物质会损害气道上皮细胞，使纤毛运动减弱，导致气道净化功能下降，容易引发感染。据研究显示，吸烟者患慢性支气管炎的风险是不吸烟者的2至8倍。
2.空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、厨房油烟等，会刺激呼吸道，增加慢性支气管炎的发病几率。尤其是在雾霾天气，空气中的颗粒物会直接进入呼吸道，引发炎症反应。
3.感染因素：病毒、细菌、支原体等病原体感染是慢性支气管炎急性发作的常见原因。老年人免疫力较低，更容易受到感染的侵袭。常见的病毒有流感病毒、鼻病毒等，细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
4.过敏因素：部分老年人对花粉、尘螨、动物毛发等过敏，接触过敏原后会引起气道过敏反应，导致慢性支气管炎的发作。过敏反应会使气道黏膜充血、水肿，分泌物增多，加重咳嗽、喘息等症状。
5.年龄与体质：随着年龄的增长，老年人的呼吸道防御功能逐渐减退，气道平滑肌收缩能力下降，纤毛运动功能减弱，使得呼吸道对病原体的抵抗力降低。同时，一些老年人本身身体虚弱，患有其他慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，也会增加慢性支气管炎的发病风险。
三、治疗方法
1.药物治疗
（1）抗感染药物：在慢性支气管炎急性发作期，如明确有细菌感染，医生会根据病原菌选用合适的抗生素。常用的抗生素有阿莫西林、头孢呋辛、左氧氟沙星等。使用抗生素时，一定要严格按照医嘱，足量、足疗程用药，避免滥用抗生素导致耐药性。
（2）支气管扩张剂：对于伴有喘息症状的患者，支气管扩张剂可以有效缓解气道痉挛，改善通气功能。常用的支气管扩张剂有沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等。这些药物可以通过雾化吸入的方式，直接作用于气道，迅速起效。
（3）祛痰止咳药物：祛痰药物可以稀释痰液，促进痰液排出，减轻咳嗽症状。常用的祛痰药有氨溴索、氯化铵等，止咳药物则根据咳嗽的严重程度选用，轻度咳嗽一般不建议使用强力止咳药，以免影响痰液排出，剧烈咳嗽时可适当使用右美沙芬等止咳药物。
2.中医治疗
（1）中药调理：中医认为慢性支气管炎属于“咳嗽”“喘证”等范畴，根据患者的具体症状、体征和辨证论治原则，可选用不同的中药方剂进行调理。如风寒咳嗽可选用三拗汤合止嗽散加减，风热咳嗽可选用桑菊饮加减等。中药调理注重整体观念，通过调节人体的阴阳平衡，提高机体免疫力，达到治疗疾病的目的。
（2）针灸推拿：针灸和推拿也是中医治疗慢性支气管炎的有效方法。常用的穴位有肺俞、定喘、膻中、足三里等，针灸可以通过刺激穴位，调节经络气血，起到宣肺止咳、平喘化痰的作用，推拿则可以通过按摩胸部、背部等部位，促进血液循环，缓解咳嗽症状。
四、日常护理与预防
1.戒烟限酒：吸烟是导致慢性支气管炎的重要因素，戒烟是预防和治疗该病的关键措施。老年人应坚决戒烟，同时避免吸入二手烟。此外，过量饮酒会削弱呼吸道防御功能，也应适量饮酒或戒酒。
2.注意保暖：老年人对寒冷的耐受性较差，容易因受凉而引发慢性支气管炎急性发作。在寒冷季节，要注意及时增添衣物，尤其是注意颈部、胸部和脚部的保暖。同时，保持室内温度和湿度适宜，一般室内温度以20℃至22℃，湿度以50%至60%为宜。
3.加强营养：合理的饮食营养对于提高老年人的免疫力、增强身体抵抗力至关重要。应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽症状。
4.适当运动：适当的运动可以增强心肺功能，提高机体免疫力，有助于预防慢性支气管炎的发作。老年人可选择一些适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。运动强度要适中，以不感到疲劳为宜，每周坚持运动3至5次，每次运动30分钟左右。
5.定期体检：老年人应定期进行体检，尤其是胸部X线、肺功能等检查，以便及时发现慢性支气管炎的早期症状，采取有效的治疗措施。同时，对于患有其他慢性疾病的老年人，要积极治疗基础疾病，控制病情发展。
6.预防感染：在流感高发季节，老年人应尽量避免前往人员密集的场所，如必须前往，最好佩戴口罩。同时，可以接种流感疫苗、肺炎疫苗等，以降低感染的风险。此外，注意个人卫生，勤洗手，保持室内空气流通，也有助于预防感染。
总之，老年慢性支气管炎虽带来诸多困扰，但并非不可战胜。通过积极配合治疗、坚持健康生活方式以及保持乐观心态，老人们定能逐渐摆脱疾病阴霾。让我们从现在开始，将这些方法融入日常生活，助力长辈们远离慢性支气管炎的纠缠，享受健康、舒适的晚年时光。
(作者单位系泾县中医院）