脑梗死是一种严重的脑血管突发事件，是由于脑部血液供应突然受阻，致使相应区域的脑组织因缺血缺氧而引起的脑组织坏死。脑梗死往往会对患者的语言表达、运动、感觉及认知能力造成显著影响，甚至导致患者死亡。鉴于其严重的健康风险，准确及时的医学评估与高效的治疗手段显得尤为重要。下面我们从现代医学的角度出发，深入了解脑梗死的诊断与治疗。

1.脑梗死的早期症状

（1）突发性头痛头晕。突然出现头痛头晕，可伴随恶心、呕吐等。（2）肢体功能障碍。左侧或右侧的肢体突然出现麻木感或无力症状，典型表现有不能顺利抬起手臂或者腿部。（3）语言交流障碍。语言表达障碍，表现为说话时难以清晰传达意思，同时在理解他人话语的内容上存在困难。在较为严重的情况下，可能会出现失语症的症状。（4）视力异常。突发性视力下降、视野缺损或者复视，这些症状均可能指向眼部或者脑部的问题。（5）面部肌肉不对称。面部一侧的肌肉突然无力或者麻痹，特别是在尝试微笑或其他面部表情动作时，会发现嘴角两侧不对称。（6）意识障碍。从意识变得模糊不定到进入昏迷状态，严重情况下可能会失去意识。

2.脑梗死的诊断方法

（1）计算机断层扫描。一般作为初步筛查工具，能够迅速判断患者是否存在脑内出血的情况。（2）磁共振成像。可提供更为精细的脑梗死区域图像，尤其适用于疾病初期阶段的诊断。（3）超声波检测。通过颈部动脉超声检查，进一步评估颈动脉是否出现斑块堆积或管腔变窄的现象。（4）心电图检查。用于监测心脏健康状况，排查房颤等心脏相关疾病。（5）检测血糖水平。持续高血糖会损害血管内皮，并加速其硬化过程，促使动脉粥样硬化的形成与发展。与之相反，持续低血糖状态会削减脑细胞的能量供给，进而引发神经功能失调。（6）检测血脂水平。当血脂浓度上升时，可能会引起血管通道狭窄，甚至完全受阻，造成局部脑组织供血不足，最终引发脑梗死。（7）检测凝血功能。凝血功能异常可能会促使血栓形成，从而诱发脑梗死。（8）检测血常规和C反应蛋白。脑梗死发作后，往往会伴随炎症反应，此过程中白细胞计数与血小板计数显著增加，进而促进血栓形成，加重原有病情。（9）检测心肌酶谱。虽然心肌酶谱主要存在于心脏中，但也分布在骨骼、大脑以及肝脏等部位。当脑细胞受损时，心肌酶水平也会发生变化。（10）检测肝肾功能。肝肾功能障碍会导致全身血循环效率下降，减缓血流速度，增加动脉粥样硬化形成的风险。当这些斑块一旦脱落，就有可能堵塞血管，从而引发脑梗死。

3.脑梗死的治疗

（1）溶栓治疗。一般情况下，在脑梗死发作后的4.5小时内可进行溶栓治疗。一旦患者符合溶栓治疗指征，无明显溶栓治疗禁忌症，可采用重组组织型纤溶酶原激活剂实施静脉溶栓治疗，以分解血栓，恢复大脑血液供应。对于那些主干血管阻塞并伴有严重神经功能障碍的患者，如果静脉注射无效或不适用时，动脉内溶栓治疗是一个可行的选择。（2）抗血小板和抗凝治疗。当无法实施溶栓治疗时，建议使用抗血小板药物来预防新的血栓形成。在特定情况下，如患者合并心房颤动等心脏疾病时，可采取抗凝药物来预防血栓的形成。（3）介入治疗。通过先进的介入技术，利用导管将碎栓装置或取栓设备送至血栓所在部位，采取机械方式移除血栓，解除血管梗阻，恢复脑组织血液供应。针对由血管狭窄引发的脑梗死，血管内支架置入术是一种适宜的治疗方案。这种方法能够扩张狭窄的血管，优化内部血液循环。（4）手术治疗。临床治疗大面积脑梗死伴随显著脑水肿的患者，通常会采取开颅减压手术，以降低患者的颅内压力，避免脑疝形成，挽救患者生命。（5）康复治疗。康复治疗是脑梗死治疗的重要组成部分，涵盖了物理疗法、语言训练及心理疏导等多种形式，其主要目标在于帮助患者逐步恢复受损的神经功能，提高其日常生活能力及生活质量。

相信通过现代医学的多维度诊断与治疗，可以使脑梗死患者获得有效的救治与康复，增强其战胜疾病的希望和信心，使其早日回归社会和生活！

（作者单位系马鞍山十七冶医院）