终末期肾病（ESRD）患者的肾脏功能已经严重受损，而血液透析是治疗ESRD的重要手段之一，就是通过人工方式清除患者体内多余的废物和液体以维持身体的基本功能。这一方法虽能够在一定程度上提升患者生存质量、延长患者生存时间，但是由于患者肾脏无法正常工作，许多关键营养素的代谢和排泄受到干扰，因此患者必须特别关注饮食结构和营养补充。因此，了解如何在血液透析期间合理安排饮食以确保充足的营养摄入对于提高患者生活质量至关重要。

1.透析对身体的影响

透析除了清除患者体内的毒素和多余水分外，也会对体内钾、磷等矿物质和维生素的平衡产生显著影响。首先，钾离子。钾离子是人体细胞内外液中的一种重要电解质，主要负责神经传导和肌肉收缩等功能。但是ESRD患者肾功能不全，钾的排泄能力减弱，血液中的钾浓度可能升高，这会导致心律失常甚至心脏骤停。而透析虽然能够部分去除体内过多的钾，但频繁的透析会进一步扰乱体内钾离子平衡，因此患者必须严格控制高钾食物的摄入。其次，磷。正常情况下，肾脏通过尿液排出多余的磷，但在肾功能受损时，磷的积累会引发骨质疏松、血管钙化等一系列健康问题。尽管透析能移除一部分磷，但它并不能完全替代肾脏的功能，因此患者仍需限制奶制品、坚果以及部分加工食品等富含磷的食物的摄入。最后，维生素。B族维生素和维生素C等水溶性维生素在体内没有长期储存的能力，很容易随着透析液一起被排出体外，进而造成机体维生素缺乏，引发贫血、神经系统问题以及免疫力下降等多种症状表现。

因此，如果不对透析患者进行科学的营养管理，患者可能会出现严重的营养不良或过度负担，进而影响整体健康状况，故而制定合理的饮食计划，监控并调整营养素的摄入量，对于维持透析患者的健康至关重要。

2.营养补充策略

2.1制定个性化饮食计划

每位患者的病情、生活方式和营养需求各不相同，因此临床医护人员应与专业的营养师合作，根据患者个人的具体情况制定个性化的饮食方案。进行多学科合作、予以患者专业合作时进行饮食干预的必要前提，患者要与肾病专科医生、营养师、护士以及其他相关医疗人员沟通，共同制定个性化的营养计划和治疗方案。医疗团队可以根据患者的具体情况，提供专业的建议和必要的药物调整，确保治疗的有效性和安全性。对于那些体重较轻或活动量较少的患者可以适当降低饮食中总热量的摄入；对于肌肉萎缩风险较高的患者则需要增加蛋白质的摄入量。另外，可以为患者提供一份具体的饮食计划示例，帮助患者更好理解应该摄入的食物，使患者清晰认识到早午晚餐应如何搭配食物，同时告知患者可适当选择低钾、低磷的零食。通过具体的饮食计划，患者可以更容易地遵循营养建议，维持健康的饮食习惯。

2.2进行正确食物选择

正确的食物选择技巧可以帮助患者更有效地控制营养素的摄入。对于接受透析的患者应指导其选择低钾、低磷的食物。在水果选择上可以以梨和苹果代替香蕉，在蔬菜选择上可以通过西葫芦、黄瓜代替土豆等。此外不同的烹饪方法也会对食物营养素含量造成影响，如将蔬菜切片后浸泡在水中数小时后焯水或蒸煮可以有效减少钾的含量，对于透析患者更加适用。

2.3重视液体摄入管理

由于ESRD患者肾脏功能受损，无法有效完成体内多余水分的排出，因此若不及时予以干预可能造成体内水分过多积聚，加重病症表现，实施每日液体摄入量管理成为必然。饮食中常见的液体包括水、汤、果汁和含水量高的水果，患者可以通过记录每日的液体摄入量，设定固定的上限值，同时在喝水时可使用小杯子，在吃含水量较高的食物前也可先沥干水分，以此避免每日液体摄入过量。

2.4实施健康知识教育

通过实施健康知识教育提高患者对于血液透析以及相关饮食注意事项的理解度极为关键，是提高患者依从性和配合度的前提。医院或社区卫生中心可以通过定期举办血液透析相关的讲座和培训班对患者实施营养知识、疾病管理和心理健康等知识的讲解，提高患者知识掌握度。此外患者还要自主利用各种教育资源来获取更多关于血液透析的知识和技能，与其他患者交流经验和心得，相互支持、相互鼓励，共同以积极的心态应对疾病治疗。

综上所述，血液透析期间的营养管理是维持身体健康的关键，也是提升生活质量的重要保障。临床和患者都要重视日常饮食的科学管理，通过合理规划控制蛋白质、钾、磷和维生素等关键营养素的摄入量，预防营养不良及相关并发症的发生。此外，适度的运动和积极的心理调适也有助于增强体质和减轻精神压力，患者要保持积极的心理状态，在专业医疗团队支持下稳定病情，提高患者生存质量。 （作者单位系广德市人民医院）