剖腹产又叫剖宫产，剖腹产就是剖开腹璧及子宫，取出胎儿。剖腹产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步，剖腹产已成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。今天，作为一名手术室护士，我给准妈妈们分享一些剖腹产手术的相关知识。

孕妈妈们首先要知道，在什么情况下需要剖宫产呢？产妇骨盆显著狭窄或畸形，产前出血（如前置胎盘，胎盘早期剥离），胎位异常（如横位，臀位），以前做过剖宫产子宫疤痕有破裂危险者，或胎儿宫内窘迫，脐带脱垂，胎心胎儿尚好，短时间内不能阴道分娩，或胎儿巨大者，以往有难产史，切盼子女者都可以考虑剖宫产。胎儿宫内窘迫、前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、子痫等对母儿有即刻危险者，宜行急诊剖宫产，其他情况可择期手术。

择期手术患者需提前一日将手术通知单送到手术室，手术室护士长合理安排第二天的手术。术前，手术室护士会到病房对手术患者进行术前访视，了解患者的基本情况，询问您有没有过敏史、手术史、慢性病史，查看各项化验单，术前免疫八项等。术前常规禁食8小时、禁饮4小时，要求当晚十二点钟以后什么都不能吃不能喝。身上佩戴的贵重金银首饰全部脱掉，有做美甲的孕妈妈，术前要把美甲片去掉，这样利于术后的观察和监护。手术当日需换上全棉且宽松的衣裤，利于穿脱，切记不穿过长或过厚的上衣，因为打麻醉和消毒时，胸以下的部位都要暴露，衣服卷在背后太厚不舒服。

“护士，胎盘我们能自己拿回家吗？”接产妇时，经常会有家属这样问，答案是肯定的。根据国家的相关规定，胎盘有三种处置方式：一、病人自己处理。经常有住在农村的家属要回胎盘，说是回家埋在自家地里。在这里要告诫一下，拿回的胎盘不可带入病房，因为胎盘在外放置久了会滋生细菌，病房里的产妇及新生儿容易感染。二、医院处理。当天的胎盘统一放在一起，当作医疗垃圾焚烧。三、传染病患者的胎盘必须交给医院处理。装入黄色垃圾袋内，跟医疗垃圾一块焚烧。

“医生，我不吃麻，给我多打点麻醉药。”“医生，你让我睡着吧，我好害怕。”进入手术室后时常有产妇这样要求，麻醉老师们听到这样的话，都会无奈的笑笑。现在剖宫产最常用的麻醉叫腰硬联合麻醉（通俗说的腰麻和硬膜外麻醉的联合）。打麻醉前，孕妈妈们要了解打腰麻的姿势：背对着麻醉师，靠身后的手术床床沿侧身睡，双手抱住膝盖，（有些孕妈妈说，我肚子这么大，根本抱不到膝盖，没关系，就算抱不到你有这个抱的动作也可以。）将膝盖尽量贴近肚皮，低头弯腰，像虾米一样把背弓起来，这样能最大限度暴露脊柱各个椎体之间的间隙，利于麻醉师的穿刺。打麻醉时，你配合得越好，一次性穿刺成功的几率越高。麻醉药量的多少是根据产妇的身高、体重等因素来定的，要适可。剖宫产一般情况下不上全麻，因为全麻药可以通过胎盘进入胎儿体内造成新生儿窒息。

麻醉打好后，孕妈妈们要平躺在手术床上，经常会出现一种症状，突然头晕、恶心、想吐，血压急速下降。此时，您千万不要慌张恐惧，这是一种常见症状，叫仰卧位综合征。是由于增大的子宫压迫下腔静脉，使下腔及盆腔内回流受影响，回心血量减少，右心房下降，心搏出量随之减少，从而引起血压下降出现休克的一系列表现。麻醉师会立即将手术床左侧倾斜30度，或将您的右髋部垫高，给予面罩吸一时氧气，您的此种不适症状会很快缓解过来。

“医生，能给我用美容线吗？”孕妈妈们，你们放心好了，随着医疗技术的突飞猛进，手术中高科技材料必不可少。你们所谓的美容线就是医疗上的可吸收肠线，它的最大优点是在人体内可自行吸收，不用拆线。整个剖宫产的缝合从子宫到皮全程都是用可吸收肠线，最关键的是，最外面的一层皮，医生们都是内缝，不仔细看都找不到切口。关于手术切口是横剖还是竖剖，没有太大的差别。爱美的准妈妈们都会选择横切口，说以后穿低腰装看不出来。不管您有什么样的要求，医生都会尽量满足，在保证医疗安全的前提下。

“医生，我开完刀切口疼了怎么办？”不要着急，在您一进手术室麻醉师跟您谈话时肯定会问您术后用不用镇痛泵。如今的网络这么发达，相信很多孕妈妈已在网上搜过相关的内容。对，术后可以用镇痛泵。相信麻醉师也告诉过您，镇痛泵是减轻术后疼痛，而不是一点都不疼。因为我们开的是剖宫产，子宫收缩是不可避免的。术后子宫不收缩容易引起大出血，我们既要保证术后切口不疼，又要保证您的安全。

有些孕妈妈及家属会担心在手术室抱错宝宝，弄错宝宝的性别。放心吧，进入手术室后，一个孕妈妈一个手术间。宝宝出生后，助产士会第一时间告知宝宝的性别，并抱到您面前让您自己看到。每个新生儿手腕上都有个腕带，上面写着您的床号姓名，如xxx床xxx之子（女）。我们医院实行的是母婴同室，您在哪儿，宝宝就在哪儿。

（作者单位系淮南市妇幼保健院）