随着人口老龄化进程的加速，老年人糖尿病的患病率逐年上升。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，饮食管理对于血糖控制至关重要。对于老年糖尿病患者而言，合理的饮食护理不仅有助于稳定血糖水平，还能预防并发症的发生，提高生活质量。

一、饮食原则

控制总热量：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量以及病情等因素，精确计算每日所需的总热量。一般而言，老年人基础代谢率较低，活动量相对较少，总热量应适当控制。对于超重或肥胖的患者，需进一步减少热量摄入，以达到减轻体重的目的。而体重偏轻或营养不良的患者，则应在控制血糖的前提下，适当增加热量供给，维持理想体重。

均衡营养：饮食应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素，且比例合理。碳水化合物应占总热量的50%-65%，选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物，如全麦面包、糙米、燕麦片等，避免食用精制谷物和添加大量糖的食品。蛋白质占总热量的15%-20%，优先选择优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。脂肪占总热量的20%-30%，以不饱和脂肪酸为主，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，如动物油脂、油炸食品和糕点等。

定时定量进餐：建立规律的进餐时间和食量，有助于维持血糖的稳定。建议老年糖尿病患者少食多餐，每日可分为5-6餐，包括3次正餐和2-3次加餐。加餐可选择在两餐之间或睡前，避免因过度饥饿或进食过多导致血糖波动。

二、食物选择

1.主食

优先选择全谷物、杂豆类和薯类等富含膳食纤维的食物。例如，将白米饭替换为糙米饭、全麦面条或玉米面条；将白面包换成全麦面包、燕麦面包；适量食用红薯、紫薯、土豆等薯类，但应注意减少主食的摄入量，以控制总热量。

2.蛋白质类食物

（1）肉类：选择瘦肉，如猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉等，避免食用肥肉和加工肉类，如香肠、腊肉、火腿等。每周可食用2-3次鱼类，如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等，鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸，对心血管健康有益。

（2）豆类及豆制品：豆类是优质植物蛋白的良好来源，如大豆、黑豆、红豆等。可适量食用豆腐、豆浆、豆腐干等豆制品，但要注意避免添加过多油脂和糖的加工豆制品。

（3）蛋类：鸡蛋是优质蛋白质的重要来源，每天可食用1个鸡蛋。如果患者血脂较高，可适当减少蛋黄的摄入量。

（4）奶制品：选择低脂或脱脂牛奶、酸奶等奶制品，每天饮用300-500毫升，可补充蛋白质和钙。

3.蔬菜和水果

（1）蔬菜：应保证每天摄入500克以上的蔬菜，种类丰富多样，包括绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维，如菠菜、油菜、芹菜、西兰花等；根茎类蔬菜如胡萝卜、白萝卜、山药等，含有一定量的碳水化合物，食用时应适当减少主食的量；茄果类蔬菜如西红柿、茄子、辣椒等，营养丰富，可作为日常蔬菜的重要组成部分。

（2）水果：水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，但同时也含有一定量的糖分。老年糖尿病患者可在血糖控制平稳的情况下，适量食用水果，每天摄入量控制在200-350克。选择含糖量较低的水果，如苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子等，避免食用含糖量高的水果，如香蕉、荔枝、桂圆等。食用水果的时间最好选择在两餐之间，避免与正餐同时食用，以免引起血糖波动。

4.油脂和调味品：选择健康的油脂，如橄榄油、亚麻籽油、鱼油等，这些油脂富含不饱和脂肪酸，有助于降低血脂和心血管疾病的风险。每天油脂摄入量应控制在25-30克。减少盐和糖的摄入，每天盐摄入量不超过6克，避免食用高盐食品，如咸菜、腌制品等。尽量不添加糖或食用含糖量高的调味品，如蜂蜜、果酱、糖浆等。

三、烹饪方式

蒸、煮、炖、烤：优先选择蒸、煮、炖、烤等烹饪方式，这些方式能最大程度地保留食物的营养成分，且减少油脂的使用。例如蒸馒头、煮面条、炖排骨、烤鸡翅等，避免油炸、油煎等高油脂的烹饪方式，如炸鸡、油条、煎饺等，油炸食品不仅热量高，还含有大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸，不利于血糖和血脂的控制。

控制油盐用量：在烹饪过程中，要严格控制油盐的用量。使用控油壶和限盐勺，准确掌握油盐的添加量。可采用低盐、低糖、低油的烹饪方法，如使用葱姜蒜、花椒、八角等天然香料增加食物的风味，减少对盐和糖的依赖。

避免过度加工：尽量选择新鲜的食材，避免食用过度加工的食品。过度加工的食品通常含有大量的添加剂、防腐剂和高盐高糖，对健康不利。例如选择新鲜的蔬菜和水果，而不是罐装或腌制的蔬菜和水果。选择新鲜的肉类，而不是加工肉类制品。

四、注意事项

多饮水：老年糖尿病患者应保证充足的水分摄入，每天饮水量不少于1500毫升。多饮水有助于促进新陈代谢，降低血液黏稠度，预防泌尿系统感染和结石的发生。避免饮用含糖饮料和酒精饮料，可选择白开水、淡茶水或无糖咖啡。

注意食物搭配：合理的食物搭配有助于控制血糖。例如，将富含膳食纤维的蔬菜与主食搭配食用，可延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值；将蛋白质类食物与碳水化合物类食物搭配食用，可提高食物的营养价值，同时减少血糖波动。避免将高糖食物与高碳水化合物食物同时食用，如蛋糕与甜饮料搭配等。

监测血糖：饮食护理过程中，要密切监测患者的血糖变化。根据血糖监测结果，及时调整饮食方案。如果血糖控制不佳，应及时就医，在医生的指导下调整治疗方案。

个性化饮食：每个老年糖尿病患者的病情、身体状况和饮食习惯都有所不同，因此饮食护理应具有个性化。在制定饮食方案时，要充分考虑患者的个体差异，尊重患者的饮食习惯和喜好，同时确保饮食的合理性和科学性。　　

总之，饮食护理是老年糖尿病综合管理的重要组成部分。通过遵循控制总热量、均衡营养、定时定量进餐的饮食原则，合理选择食物，采用健康的烹饪方式，并注意饮食中的各项事项，能够有效控制血糖水平，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。同时，患者及其护理人员应积极学习糖尿病饮食知识，加强自我管理，与医生和营养师密切配合，共同制定和执行适合患者的饮食护理方案。

（作者单位系马鞍山市人民医院）