老年糖尿病患者的饮食护理指南

李春蕾

版次:A04  2025年03月13日

随着人口老龄化进程的加速,老年人糖尿病的患病率逐年上升。糖尿病作为一种慢性代谢性疾病,饮食管理对于血糖控制至关重要。对于老年糖尿病患者而言,合理的饮食护理不仅有助于稳定血糖水平,还能预防并发症的发生,提高生活质量。

一、饮食原则

控制总热量:根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量以及病情等因素,精确计算每日所需的总热量。一般而言,老年人基础代谢率较低,活动量相对较少,总热量应适当控制。对于超重或肥胖的患者,需进一步减少热量摄入,以达到减轻体重的目的。而体重偏轻或营养不良的患者,则应在控制血糖的前提下,适当增加热量供给,维持理想体重。

均衡营养:饮食应包含碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等各类营养素,且比例合理。碳水化合物应占总热量的50%-65%,选择富含膳食纤维的复杂碳水化合物,如全麦面包、糙米、燕麦片等,避免食用精制谷物和添加大量糖的食品。蛋白质占总热量的15%-20%,优先选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类和奶制品等。脂肪占总热量的20%-30%,以不饱和脂肪酸为主,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物油脂、油炸食品和糕点等。

定时定量进餐:建立规律的进餐时间和食量,有助于维持血糖的稳定。建议老年糖尿病患者少食多餐,每日可分为5-6餐,包括3次正餐和2-3次加餐。加餐可选择在两餐之间或睡前,避免因过度饥饿或进食过多导致血糖波动。

二、食物选择

1.主食

优先选择全谷物、杂豆类和薯类等富含膳食纤维的食物。例如,将白米饭替换为糙米饭、全麦面条或玉米面条;将白面包换成全麦面包、燕麦面包;适量食用红薯、紫薯、土豆等薯类,但应注意减少主食的摄入量,以控制总热量。

2.蛋白质类食物

(1)肉类:选择瘦肉,如猪瘦肉、牛瘦肉、羊瘦肉等,避免食用肥肉和加工肉类,如香肠、腊肉、火腿等。每周可食用2-3次鱼类,如三文鱼、鳕鱼、鲈鱼等,鱼类富含优质蛋白质和不饱和脂肪酸,对心血管健康有益。

(2)豆类及豆制品:豆类是优质植物蛋白的良好来源,如大豆、黑豆、红豆等。可适量食用豆腐、豆浆、豆腐干等豆制品,但要注意避免添加过多油脂和糖的加工豆制品。

(3)蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的重要来源,每天可食用1个鸡蛋。如果患者血脂较高,可适当减少蛋黄的摄入量。

(4)奶制品:选择低脂或脱脂牛奶、酸奶等奶制品,每天饮用300-500毫升,可补充蛋白质和钙。

3.蔬菜和水果

(1)蔬菜:应保证每天摄入500克以上的蔬菜,种类丰富多样,包括绿叶蔬菜、根茎类蔬菜、茄果类蔬菜等。绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维,如菠菜、油菜、芹菜、西兰花等;根茎类蔬菜如胡萝卜、白萝卜、山药等,含有一定量的碳水化合物,食用时应适当减少主食的量;茄果类蔬菜如西红柿、茄子、辣椒等,营养丰富,可作为日常蔬菜的重要组成部分。

(2)水果:水果富含维生素、矿物质和膳食纤维,但同时也含有一定量的糖分。老年糖尿病患者可在血糖控制平稳的情况下,适量食用水果,每天摄入量控制在200-350克。选择含糖量较低的水果,如苹果、梨、草莓、蓝莓、柚子等,避免食用含糖量高的水果,如香蕉、荔枝、桂圆等。食用水果的时间最好选择在两餐之间,避免与正餐同时食用,以免引起血糖波动。

4.油脂和调味品:选择健康的油脂,如橄榄油、亚麻籽油、鱼油等,这些油脂富含不饱和脂肪酸,有助于降低血脂和心血管疾病的风险。每天油脂摄入量应控制在25-30克。减少盐和糖的摄入,每天盐摄入量不超过6克,避免食用高盐食品,如咸菜、腌制品等。尽量不添加糖或食用含糖量高的调味品,如蜂蜜、果酱、糖浆等。

三、烹饪方式

蒸、煮、炖、烤:优先选择蒸、煮、炖、烤等烹饪方式,这些方式能最大程度地保留食物的营养成分,且减少油脂的使用。例如蒸馒头、煮面条、炖排骨、烤鸡翅等,避免油炸、油煎等高油脂的烹饪方式,如炸鸡、油条、煎饺等,油炸食品不仅热量高,还含有大量的饱和脂肪酸和反式脂肪酸,不利于血糖和血脂的控制。

控制油盐用量:在烹饪过程中,要严格控制油盐的用量。使用控油壶和限盐勺,准确掌握油盐的添加量。可采用低盐、低糖、低油的烹饪方法,如使用葱姜蒜、花椒、八角等天然香料增加食物的风味,减少对盐和糖的依赖。

避免过度加工:尽量选择新鲜的食材,避免食用过度加工的食品。过度加工的食品通常含有大量的添加剂、防腐剂和高盐高糖,对健康不利。例如选择新鲜的蔬菜和水果,而不是罐装或腌制的蔬菜和水果。选择新鲜的肉类,而不是加工肉类制品。

四、注意事项

多饮水:老年糖尿病患者应保证充足的水分摄入,每天饮水量不少于1500毫升。多饮水有助于促进新陈代谢,降低血液黏稠度,预防泌尿系统感染和结石的发生。避免饮用含糖饮料和酒精饮料,可选择白开水、淡茶水或无糖咖啡。

注意食物搭配:合理的食物搭配有助于控制血糖。例如,将富含膳食纤维的蔬菜与主食搭配食用,可延缓碳水化合物的吸收,降低餐后血糖峰值;将蛋白质类食物与碳水化合物类食物搭配食用,可提高食物的营养价值,同时减少血糖波动。避免将高糖食物与高碳水化合物食物同时食用,如蛋糕与甜饮料搭配等。

监测血糖:饮食护理过程中,要密切监测患者的血糖变化。根据血糖监测结果,及时调整饮食方案。如果血糖控制不佳,应及时就医,在医生的指导下调整治疗方案。

个性化饮食:每个老年糖尿病患者的病情、身体状况和饮食习惯都有所不同,因此饮食护理应具有个性化。在制定饮食方案时,要充分考虑患者的个体差异,尊重患者的饮食习惯和喜好,同时确保饮食的合理性和科学性。  

总之,饮食护理是老年糖尿病综合管理的重要组成部分。通过遵循控制总热量、均衡营养、定时定量进餐的饮食原则,合理选择食物,采用健康的烹饪方式,并注意饮食中的各项事项,能够有效控制血糖水平,预防并发症的发生,提高患者的生活质量。同时,患者及其护理人员应积极学习糖尿病饮食知识,加强自我管理,与医生和营养师密切配合,共同制定和执行适合患者的饮食护理方案。

(作者单位系马鞍山市人民医院)