心肌梗死（心梗）这个听起来就让人心生畏惧的疾病，是一种会危及生命的紧急情况，它发生在心脏肌肉因供血不足而受损或坏死时，如果不及时得到救治，将会严重威胁患者的生命安全。了解心肌梗死的病因、学会症状识别、掌握紧急处理与自我救助的方法，对于每一个人来说都至关重要。很多人对于这一疾病缺少正确认知，本文就为大家进行一次全面科普，深入讲解心肌梗死的紧急处理及自我救助知识，希望可以为大家带来一份实用的心肌梗死应对指南。
一、心肌梗死到底是怎么回事
心肌梗死的发生一般与多种因素有关，主要包括以下几个方面。
1.冠状动脉粥样硬化：这是心肌梗死最为常见的病因，由于脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，会导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，心肌得不到充足的血液供应，从而引发心肌梗死。
2.血栓形成：在冠状动脉粥样硬化的基础上，一旦斑块破裂，局部血小板聚集形成血栓，就会进一步堵塞冠状动脉，加重心肌缺血坏死。
3.心肌细胞坏死：心肌细胞发生坏死后，心脏功能会减弱，无法满足身体对血液和氧气的需求，从而引发心肌梗死。
4.血管痉挛：冠状动脉痉挛也会导致心肌暂时性缺血，若痉挛持续或反复发生，也很可能会引发心肌梗死。
5.冠状动脉炎症：风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等疾病，会导致血管壁增厚、狭窄或闭塞，进而导致心肌缺血坏死。
二、心肌梗死可以通过哪些症状来识别
心肌梗死的临床症状主要出现在急性期，包括但不限于以下症状。
1.疼痛：疼痛是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，范围也较广，持续时间会较长，患者常会有烦躁不安、出汗、恐惧表现，有濒死之感。
2.全身症状：患者会有发热表现，并伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快。
3.心律失常：心律失常一般是基础病变严重的表现，如持续心肌缺血、电解质紊乱等情况。
4.胃肠道症状：有一些患者在发病早期常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛、肠胀气、呃逆等症状。
5.低血压和休克：患者可能会出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、晕厥等症状。
6.心力衰竭：患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等，严重的患者还可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，如颈静脉怒张、肝肿痛和水肿。
一旦出现上面提到的症状，就应立即怀疑心肌梗死的可能性，并尽快采取急救措施。
三、心肌梗死发生时的紧急处理
心肌梗死的紧急处理非常重要，以下是一些关键的步骤。
1.立即拨打急救电话：一旦怀疑自己或身边人发生心肌梗死，需要立即拨打120急救电话，并将症状和所在位置详细告知，等待救援期间，要尽量保持电话畅通，便于医护人员随时联系到您。
2.原地休息：心肌梗死发生时，患者要尽量减少活动，原地坐或平躺，可保持双腿稍抬高，以减轻心脏负担。
3.给予药物：如果手边有硝酸甘油或速效救心丸等药物，且之前被医生推荐过用于心绞痛，可以在等待救护车到来的同时尝试舌下含服。但需要注意的是，如果血压偏低或已感到头晕，就不要使用硝酸甘油，因为这可能进一步降低血压。
4.吸氧：如果具备相关医疗条件时，可以给予患者吸氧治疗，氧流量以4至6升/分钟为宜，当疼痛症状减轻或消失后，可降低到3至4升/分钟。
5.心肺复苏：如果患者出现心跳呼吸骤停等紧急情况，要立即进行心肺复苏，保持每分钟100至120次的胸外按压，按压深度为4至6厘米，按压30次后给予2次口对口人工呼吸，直至患者恢复自主呼吸与心跳。
四、心肌梗死发生时的自我救助
在等待救援的过程中，我们可以采取一些自我救助措施来缓解症状，以降低风险。
1.保持冷静：在心肌梗死急救过程中，要保持冷静，家属及患者都应保持镇定，不要过度紧张和恐慌，防止加重患者病情。
2.调整呼吸：可以尝试缓慢吸气、呼气，将呼吸方式调整为深呼吸，同时还要注意舒缓紧张情绪，保持心态平和，也可以在一定程度上缓解不适症状。
3.告知家人或旁人：如果有家人或朋友在场，要告知他们具体情况，并确保有人能够陪伴自己直到救护人员到达，这样不仅可以提供情感支持，还能在需要时协助做一些必要的急救措施。
4.准备医疗信息：在等待救援的过程中，尽量准备好自己的医疗病史、正在服用的药物清单以及任何已知的药物过敏信息，这些信息对于医护人员判断病情和制定治疗方案非常重要。
五、救治过程中的注意事项
在进行心肌梗死救治时，需要注意以下几点。
1.避免随意搬动患者：心肌梗死患者发病时不可以随意搬动，防止增加心脏负担。
2.注意观察病情变化：在急救过程中，需要密切观察患者的病情变化，如疼痛程度、呼吸、心率、血压等指标，若患者出现呼吸急促、面色苍白、意识模糊等严重症状，要及时进行抢救处理。
3.正确使用急救药物：在急救过程中要正确使用急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等，在使用前应仔细查看药物说明书和患者病历，以了解患者的药物过敏史和禁忌症，防止出现误用或滥用药物情况。
4.积极配合医生治疗：在送往医院后，患者应积极配合医生的治疗方案，如接受冠状动脉造影、支架植入等手术治疗，患者和家属也应了解手术的风险和注意事项，以便做好手术前后的护理工作。
总而言之，心肌梗死是一种危及生命的紧急情况，大家通过了解病因、学会症状识别、掌握紧急处理与自我救助方法，可以在一定程度上降低其危害。在日常生活中，我们也应重视预防工作，可以通过保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制血压和血脂等，来降低心肌梗死的发生风险，让我们共同关注心肌梗死疾病，学会自救互救，共同为生命护航。
(作者单位系安徽省泾县医院)