拔牙在口腔治疗中比较常见，无论是出于矫正牙齿、治疗牙齿疾病，还是拔除智齿等需要，拔牙都是一个相对普遍且重要的过程。但是，拔牙并不是一项简单的操作，它涉及口腔健康、出血控制、术后恢复等多个方面，所以在决定拔牙前，了解相关的禁忌和注意事项至关重要，这样不仅能够保障手术的安全，还有助于减少术后并发症的风险。有很多人对于拔牙的认知不足，导致其不能很好地配合拔牙与护理，这也会影响拔牙后的康复效果。本文就和大家聊一聊拔牙的禁忌症，科普一下拔牙前后的注意事项，希望可以帮助大家更加科学、理性地对待拔牙手术，并获得理想的康复效果。

一、拔牙禁忌事项盘点

拔牙手术虽然已经很常见，但也并非每个人都适合，充分了解拔牙的禁忌症，是保障手术安全的第一步，以下为大家介绍一些常见的拔牙禁忌症。

1.心血管疾病：心脏病患者，特别是那些病情不稳定的患者要避免拔牙。这是因为拔牙过程中的疼痛、紧张以及出血等因素，有可能会加重心脏负担，容易引发意外情况。

2.血液病：如白血病、血友病、严重贫血等血液病患者，由于患者的凝血功能异常，拔牙后容易出血不止，会增加感染风险，因此不能拔牙。在贫血患者中，如血红蛋白低于8g/dL或急性失血性贫血应暂缓拔牙，需先治疗原发病。对于轻度缺铁性贫血患者，若无症状通常可以拔牙，具体需要遵循医生的建议与指导。

3.糖尿病：糖尿病患者如果血糖控制不佳，拔牙后伤口会比较难愈合，很容易发生感染。

4.高血压：高血压患者如果血压控制不稳定，在拔牙过程中可能因疼痛、紧张等因素导致血压升高，这会在一定程度上增加出血和心脑血管意外的风险。拔牙前，需将血压控制在收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg。

5.急性炎症期：牙齿或周围组织处于急性炎症期时，拔牙可能会导致炎症扩散，从而加重病情。

6.孕妇：孕妇在孕期前3个月和后3个月应避免拔牙，这是因为拔牙过程中的疼痛、出血和感染风险可能对胎儿产生不良影响。孕中期（4至6个月）相对安全，但仅限于紧急情况，且需产科医生评估风险。

7.长期服用抗凝药物：长期服用如华法林、阿司匹林等抗凝药物的患者，在拔牙前需咨询医生，必要时需调整药物剂量或停药一段时间，以降低出血风险。其中，阿司匹林是否停药需由医生决定，低剂量阿司匹林（如100mg/日）通常无需停用，但需结合患者出血风险综合判断。

8.恶性肿瘤：患有恶性肿瘤且累及牙齿的患者，也应避免拔牙，防止肿瘤扩散或引发其他并发症。

9.月经期女性：月经期女性为相对禁忌，月经期凝血功能可能轻微下降，若非紧急情况可暂缓拔牙。若必须拔牙，也需医生提前评估凝血状态。

10.双膦酸盐类药物：如治疗骨质疏松的唑来膦酸，长期使用可能引发颌骨坏死，所以拔牙需谨慎，需提前与医生沟通。

11.免疫抑制患者：如器官移植后或严重肝病患者，因凝血或感染风险较高，所以需特殊处理。

除此之外，还有一些特殊情况如有精神类疾病的患者等，应在医生指导与建议下，谨慎考虑拔牙手术。

二、患者拔牙前后需要注意哪些事项

拔牙手术虽然比较常见，但前后的注意事项不能忽视，了解并遵循这些注意事项，对减少手术风险，促进术后恢复很有帮助。

1.拔牙前的注意事项

（1）告知病史：患者在拔牙前，需要详细告知医生自己的健康状况、过敏史、用药情况等，便于医生评估手术风险并制定合适的手术方案。

（2）避免空腹：患者在拔牙前应保持充足的体力，避免空腹手术，因为空腹可能导致低血糖，增加手术风险。

（3）保持口腔卫生：患者在拔牙前要彻底清洁口腔，减少口腔内的细菌数量，以降低术后感染的风险。

（4）心理准备：拔牙手术虽然常见，但很多患者仍可能感到紧张和焦虑，患者在术前应进行适当的心理调节，放松身心，以减轻手术过程中的不适感。

2.拔牙后的注意事项

（1）止血与休息：患者拔牙后，应咬住放置在伤口处的棉球或纱布，以压迫止血。通常是需保持30分钟至1小时左右，之后轻轻吐出。术后注意休息，不要做剧烈运动，避免过度劳累。

（2）饮食调整：患者拔牙后24小时内，要避免进食过热、过硬、过辣等刺激性食物，防止刺激伤口，影响愈合。不可以使用吸管进食，以防负压破坏血凝块。建议大家选择清淡、软烂的食物，如稀饭、面条等，且要保持充足的水分摄入，这样有助于促进新陈代谢和伤口愈合。

（3）口腔卫生：拔牙后24小时内，患者不要刷牙和漱口，避免破坏伤口处的血凝块，而导致出血和感染。在24小时后，可轻轻刷牙，但不可直接刷伤口区域，可用含氯己定的漱口水（无酒精）轻柔清洁。

（4）观察伤口：患者拔牙后，需要密切观察伤口情况，一旦出现持续出血、剧烈疼痛、肿胀加重、发热等症状，如体温超过38°C，并伴有脓性分泌物时，要及时就医处理。

（5）避免触碰伤口：拔牙后，患者不要用舌头舔舐伤口或频繁吐唾沫，这样会刺激伤口，影响愈合。同时，也不可用手或其他物品触碰伤口，防止引发感染。

（6）定期复诊：患者拔牙后，要按照医生的安排定期复诊，让医生评估伤口愈合情况，及时调整治疗方案。

三、拔牙手术患者的康复小贴士

除了上述拔牙前后的注意事项外，还有一些特殊情况需要提醒大家。

1.吸烟与饮酒：拔牙后，不可以吸烟和饮酒，这是因为尼古丁和酒精都会刺激伤口，而增加感染的风险，延缓伤口愈合。

2.避免剧烈运动：术后24至48小时内，不可做剧烈运动，如跑步、游泳等，之后根据恢复情况逐步恢复。因为剧烈运动可能导致血液循环加快，增加出血风险，且要避免高空运动，以免高压状态下导致创口破裂。

3.保持良好的心态：拔牙手术可能带来一定的不适和疼痛，患者要保持良好心态，积极面对。可以通过适当的心理调节和放松训练，来减轻焦虑和恐惧感，这样有助于术后恢复。

总而言之，拔牙手术虽然是一项常见的口腔治疗手段，但其中的禁忌症和注意事项是患者都应该了解的，这不仅可以保障手术的安全顺利进行，还有助于降低术后并发症的风险。为此，在决定拔牙前，每一位患者都应充分了解自己的健康状况和手术风险，并在医生的指导下谨慎考虑。拔牙后也应密切关注伤口情况，及时调整饮食和生活习惯，以促进伤口愈合和口腔健康。在此，希望每一位需要拔牙的患者都能顺利度过手术期，早日恢复健康的口腔状态，同时也呼吁大家重视口腔健康，定期做口腔检查和保健，以预防牙齿疾病的发生。让我们共同努力，关爱口腔健康，享受美好生活。

(作者单位系池州市中医医院)