髋关节置换又称作人工髋关节置换，是将人工假体，包含股骨部分和髋臼等部分，固定在正常的骨质上，以取代病变的关节，主要用于治疗因关节炎、骨折等原因导致的髋关节疼痛和功能丧失。为了确保手术的顺利进行，防止感染，手术室的无菌操作流程尤其重要，本文就来聊一聊髋关节置换术中的无菌操作流程。
一、髋关节置换术无菌操作流程的重要性
髋关节置换术是为了替换老化或损伤的髋关节，帮助患者恢复行动能力，减轻疼痛，提高生活质量。然而，手术部位的感染是最值得担心的问题之一。手术过程中，每一个环节都至关重要，如手术室的空气消毒是否达标、术中使用的器械是否无菌、患者手术部位是否清洁消毒合格、医务人员术中的无菌操作是否规范等等，其中任何一个环节没有达标都会导致髋关节感染，严重时甚至可能威胁患者的生命。因此，手术室的无菌操作流程规范就显得尤为重要，每一位走进手术室的医护人员，都要遵循严格的无菌操作规程，确保手术过程中所有操作符合规程，以保障患者的手术安全。
二、髋关节置换术无菌操作的全过程
髋关节置换术无菌操作并不是一项简单的任务，它包含了从手术前的准备，到手术中的操作，再到手术后的清洁与消毒等多个环节。每一环节都必须严格遵守规范，确保万无一失。
1.手术前的清洁准备
在手术开始之前，整个手术室需要进行彻底的清洁消毒。手术室的地面、墙壁和工作台等区域都要经过专业的清洁消毒。医院会使用特殊的消毒剂清洁这些表面，确保所有可能的污染源都被清除掉。手术室内的空气也要经过特殊的过滤器过滤或专用的紫外线消毒，现在很多医院使用层流手术室，空气会经过初效过滤器、中效过滤器、高效过滤器层层过滤消毒，以清除空气中的细菌和微粒，并定期做手术间空气培养，以确保手术室空气达到标准要求，适宜做髋关节置换手术。
2.手术器械的准备
在进行手术前，术中所用的手术器械都需要进行严格的消毒和灭菌程序，以避免感染的风险。手术器械通常使用高温高压蒸汽灭菌，这种方法能够有效地消除含芽孢在内的所有病原微生物，确保每一件器械都是无菌的。同时，手术过程中可能会涉及一些无菌物品，如关节假体、缝合材料等，这些物品的质量和无菌状态同样需要得到严格保证。在准备过程中，所有物品必须确认在有效期内，且包装完好、无破损、无潮湿，并确保其在手术过程中不会受到污染。手术器械的高效准备对于手术的顺利进行至关重要，直接影响到患者的恢复速度和术后并发症的发生率。高效的消毒和灭菌措施可以有效降低手术感染的风险，确保手术环境的安全性。
3.个人防护：医护人员的准备
除了清洁和消毒手术室的环境，手术中的每一位医护人员也需要做好个人防护，防止手术过程中细菌的传播。所有进入手术室的人员都必须穿手术室经消毒好的专用洗手衣，戴上医用口罩、帽子及手术室专用鞋，且所有呼吸道感染的医务人员或体表有皮肤破损的人员禁止进入手术室，以防体表、呼吸道或眼部的细菌污染。每一位医护人员在进行无菌操作前，都必须仔细清洗双手，采用专业的外科洗手方法对手进行清洗消毒，以减少手部暂居的细菌，这一过程虽然看似简单，但对预防手术感染至关重要。
4.病人准备：局部消毒
在手术前，患者的手术部位也需要进行局部消毒。这通常是在麻醉后进行的，病人麻醉后，手术医生摆好手术体位，将患者的手术部位暴露出来，然后用消毒液对该部位及上下各15至20厘米的范围进行彻底消毒，至少要消毒3遍，以消除皮肤表面的细菌。皮肤消毒后在手术部位会铺4至6层无菌单，铺好无菌单后，患者的皮肤上会再覆盖一层无菌贴膜，进一步隔离细菌。手术部位的消毒必须做到位，每一步消毒必须都合乎操作规范流程，以减少手术后感染的风险。
5.手术中的无菌操作
手术时，手术人员虽然严格按流程规范地洗了手，但这仅仅是达到消毒的作用，所以医护人员还必须按规范穿上无菌手术衣，戴上无菌手套，这样才能达到整个手、前臂及胸下、腰上及腋前线是无菌状态。尤其做髋关节手术时，所有医务人员会戴双层手套，以防止术中手套破损，这些步骤做完后才能为患者做手术。术中任何一项操作也是按流程进行，如有污染或术中手套破损需立即更换处理。医护人员必须特别小心，确保术中手术台上每件物品是无菌的且不被污染，同时必须一人一套使用无菌物品。
6.手术后的清洁和消毒
手术完成后，手术室的清洁消毒工作依然不能放松。手术后的器械、床单、手术衣等需再利用物品必须按流程回收清洗、消毒、灭菌。对手套之类的一次性物品丢弃到专用黄色垃圾桶内，作为医疗废物统一处理。此外，手术室内的空气和物体表面也需要再一次进行消毒，确保手术室空气质量达标。
三、为什么无菌操作如此重要
无菌操作的目的是最大限度地降低手术过程中感染的风险。细菌感染可能引发术后并发症，甚至导致患者生命危险。通过严格的无菌操作流程，医院能够在手术中为患者提供一个安全、无菌的环境，降低感染发生的几率。对于髋关节置换术这样的复杂手术，感染的风险更高，如果手术部位发生感染，不仅会影响患者的康复，还可能导致手术失败，因此，手术室的每一位工作人员都必须严格遵守无菌操作规程，确保手术的安全进行。
总而言之，从清洁到消毒，从器械到空气，每一个环节都非常重要。髋关节置换术中的无菌操作流程能保障手术的顺利进行，每一位走进手术室的医护人员都在为患者的健康和安全尽心尽力，严格的无菌操作是他们确保手术成功的重要手段。我们虽然看不到手术室内发生的一切，但其中的每一项细节都与患者的生命安全息息相关，了解无菌操作的流程，能更好地理解医院的各项严格管理措施，从而让患者在治疗过程中获得更好的安全保障。
(作者单位系宿松县中医院)