腹腔镜下胆囊切除术是一项常见的外科手术，通常用于治疗胆囊疾病，特别是胆结石。随着医疗技术的进步，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、痛苦少等优势，成为许多患者的首选。本文将探讨如何通过科学有效的护理工作，确保患者在此类手术过程中得到最佳的照护。

一、腹腔镜下胆囊切除术简介

腹腔镜下胆囊切除术（LC）是一种采用腹腔镜技术治疗胆囊疾病的微创手术方法。手术过程中，医生使用特制导管将腹腔充气，使腹部形成足够的操作空间。然后，在腹部开设3至4个小切口，切口大小一般为0.5至1.5厘米，避免大范围的创伤。通过这些小切口，医生将腹腔镜和其他微型手术器械插入，借助高分辨率的摄像头观察腹部内部，精确定位胆囊的解剖结构。手术的关键步骤是解剖胆囊三角区的结构，切断并夹闭胆囊管和胆囊动脉，随后切除胆囊及其中可能存在的结石。与传统开腹手术相比，腹腔镜下胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。患者术后通常能够在较短时间内恢复正常活动，且术后疼痛较轻。这种微创手术为胆囊疾病患者提供了更为安全和高效的治疗选择。

二、手术前护理：为手术做好充分准备

1.心理准备：手术前，需要和患者建立良好的沟通，帮助患者放松心情，缓解他们的紧张情绪。许多患者因为对手术过程不熟悉而感到恐惧，要简单明了的进行讲解，消除患者的顾虑，让患者对手术充满信心。

2.检查与评估：在手术前，患者需要接受一系列的检查，如血液检查、超声检查等，需要确保这些检查结果的完整性和准确性。同时，还要对患者的生命体征进行评估，确保其身体状况适合进行手术。

3.禁食禁水：根据医生的指示，手术前6至8小时，患者需要停止进食和饮水，以减少手术过程中发生呕吐或吸入物的风险。

4.清洁消毒：在进入手术室之前，需要协助患者完成身体的清洁工作。特别是手术部位的清洁，通常使用消毒液对腹部进行消毒，以防止手术过程中感染。

5.术前准备：患者的个人物品，如手机、首饰等需要妥善保管，避免影响手术。术前还需要确保患者穿戴手术服，并准备好手术所需的药物和器械。

三、手术中护理：为患者提供全程安全保障

1.监测生命体征：在手术过程中，要密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率等。手术过程中麻醉可能会导致一些生命体征的波动，因此需要时刻保持警惕，及时报告医生。

2.麻醉护理：麻醉是手术中的关键环节，麻醉师会根据患者的情况选择合适的麻醉方式。在全身麻醉下，患者会处于昏睡状态，不会感到疼痛。需要帮助麻醉师做好麻醉前的准备工作，确保麻醉药物按时按量注入，并密切关注麻醉过程中的反应。

3.手术位置的调整：在进行腹腔镜手术时，患者通常需要躺在手术台上，要根据医生的要求调整患者的体位，确保患者在手术过程中处于舒适和安全的状态。同时，需要保证患者的身体部位得到良好的支撑，避免因长时间手术导致的不适。

4.器械准备与操作：腹腔镜手术需要使用特殊的器械，包括腹腔镜、手术钳、切割器等。需要在手术前准备好所有必要的器械，并在手术过程中协助医生进行器械的递送和操作，确保手术顺利进行。

5.处理突发情况：虽然腹腔镜下胆囊切除术是一项相对安全的手术，但仍可能出现一些突发情况，如出血、器械故障等。需要具备高度的应变能力，能够在第一时间发现问题并采取有效的措施，确保患者的安全。

6.术中消毒：由于手术部位接近腹腔，在手术过程中要时刻保持消毒环境的洁净，防止感染的发生。术中要不断检查消毒情况，确保所有工具和设备都处于无菌状态。

四、手术后护理：帮助患者顺利康复

1.恢复室护理：手术结束后，患者会被送往恢复室进行观察，直到麻醉药效消退。在此期间，需要密切观察患者的生命体征，帮助患者缓解麻醉后的不适，如恶心、呕吐等。

2.监测和管理疼痛：尽管腹腔镜手术创伤小，但术后患者仍然会感到一定的疼痛。要根据医生的指示，及时为患者提供止痛药物，并观察其效果。如果疼痛控制不理想，需要立即向医生汇报。

3.伤口护理：腹腔镜手术虽然创伤小，但仍需要切开几个小口。需要定期检查患者的伤口，确保没有感染或出血迹象，提供必要的伤口清洁和护理，帮助伤口更好地愈合。

4.饮食与活动指导：术后患食和活动需要逐步恢复，要根据患者的情况，指导其逐渐恢复正常饮食，并鼓励其适度活动。避免过度运动和饮食不当对恢复产生负面影响。

5.出院与随访：手术后的随访同样重要，要为患者提供出院时的健康指导，告知其术后的注意事项，并提醒其定期复查，确保身体恢复良好。

总而言之，腹腔镜下胆囊切除术是一项常见的微创手术，尽管手术过程相对简单，但手术的护理工作在确保患者安全和顺利恢复方面发挥着至关重要的作用。术前准备包括术前检查等，确保患者的身体条件适宜手术进行，术中则需密切监控患者的生命体征和麻醉反应，确保手术过程中的稳定性。在术后恢复阶段，护理工作主要集中在预防并发症、管理疼痛、促进消化功能恢复及指导患者适应饮食变化等方面。科学的护理工作能够帮助患者更快地从手术创伤中恢复，减少术后并发症，缩短住院时间，并提升整体治疗效果，确保其早日恢复正常生活。

(作者单位系宿松县中医院)