癫痫的病因、诊断及治疗方法解析

董青阳

版次:A04  2025年02月28日

癫痫,俗称“羊角风”或“羊癫风”,是一种由多种原因引起的慢性脑部疾病。癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。这种异常放电会引起一系列临床症状,包括意识障碍、肢体抽搐、感觉异常等。

全面性发作:表现为意识丧失、全身抽搐、口吐白沫、大小便失禁等,常被称为“大发作”。

部分性发作:可能仅影响身体某一部分,如某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,如针刺感、麻木感等,而意识保持清醒。

非典型症状:部分患者可能出现嗅觉故障、情绪低落、烦躁不安、肢体麻木等非典型症状。

一、癫痫的发病原因

癫痫是神经系统中的一种常见疾病,其流行病学特征主要表现为一定的发病率。根据最新的流行病学资料,癫痫的年发病率大致在每10万人中有50例到70例。这一数据反映了癫痫在人群中的新发病例情况,是评估癫痫疾病负担和制定防控策略的重要依据。癫痫的发病原因主要包括以下几个方面。

1、遗传因素:癫痫具有一定的遗传性。若父母一方或双方患有癫痫,子女患病几率会显著增加。这主要是由于基因突变导致神经元过度放电,进而引发癫痫。遗传因素在癫痫的发病中起着重要作用,但并非唯一因素。

2、脑部疾病与损伤:脑部疾病和损伤是导致癫痫的常见原因。包括脑肿瘤、脑血管病(如脑出血、脑梗死)、颅内感染(如病毒性脑炎、脑膜炎)、颅脑外伤等。这些疾病或损伤可能破坏脑部神经元的正常功能,导致神经元异常放电,从而引发癫痫。

3、年龄因素:不同年龄阶段人群,癫痫的主要病因有所不同。例如,儿童期癫痫可能与脑部发育不全、高热惊厥等因素有关;而老年期癫痫则可能与脑血管病、脑萎缩等因素有关。

4、环境因素:长期精神压力、过度疲劳、睡眠不足等都可能诱发癫痫发作。此外,部分化学物质如铅、汞等重金属中毒,以及部分药物的滥用如抗精神病药物、抗抑郁药物等也可能导致癫痫。

5、代谢性疾病:代谢性疾病如低血糖、糖尿病昏迷、肝性脑病、尿毒症等,可能对脑部神经元的正常活动产生不利影响,导致的代谢紊乱和毒素积累可能影响大脑的功能和稳定性,进而引发癫痫。

6、先天性发育不良:这包括先天性脑积水、脑瘫、染色体畸形等,这些疾病可能导致大脑神经元发育异常,从而引发癫痫。

7、其他因素:还有一些其他因素也可能导致癫痫,如脑发育异常(如先天性脑积水、脑穿通畸形等)、免疫系统疾病等,可能单独或共同作用,导致癫痫的发生。

二、癫痫的诊断方法

病史询问:详细准确的病史是诊断的重要依据,包括发作的频率、时间、症状等。

脑电图检查:能够记录大脑的电活动,当患者发作时,脑电图可以捕捉到异常放电的波形,帮助医生确定癫痫的类型。

影像学检查:如计算机断层扫描和磁共振成像,用于检测大脑结构的异常情况。

基因检测:针对遗传性癫痫,可通过基因检测辅助诊断。

三、癫痫的治疗手段

癫痫的治疗主要包括药物治疗、手术治疗和生酮饮食治疗等。药物治疗是癫痫治疗的首选方法,通过正规的抗癫痫药物治疗,约70%的癫痫发作是可以得到控制的。对于部分难治性癫痫患者,手术治疗和生酮饮食治疗也是有效的治疗手段。总之,癫痫是一种由多种原因引起的慢性脑部疾病,其发病原因复杂多样。在诊断和治疗癫痫时,需要综合考虑患者的病史、症状、体征和辅助检查结果,以确定具体的病因并制定相应的治疗方案。

四、日常生活注意事项

规律服药:遵医嘱规律服药,避免自行停药或减量。

避免诱发因素:如饮酒、疲劳、暴饮暴食、失眠、情绪激动等。

健康生活方式:合理安排饮食起居,保持足够睡眠,使生活有条不紊,不过度劳累,不长期熬夜。

总的来说,癫痫是一种复杂的慢性脑部疾病,其治疗需要综合考虑患者的具体情况,采取个性化的治疗方案。同时,患者和家属也需要了解癫痫的相关知识,以便更好地管理和控制病情。

(作者单位系淮北市人民医院)