手术是医疗过程中至关重要的环节，直接关系到患者的生命健康与康复质量。术前准备则是确保手术安全与效果的基础，无论是一般性的择期手术，还是紧急的急诊手术，患者都需要与医护人员密切合作，完成科学、严谨的准备工作。这些措施能最大限度降低手术风险，为术后恢复奠定基础。本文从术前文件签署、禁食禁水、慢性病用药管理、个人卫生、着装要求、饰物移除、特殊设备处理及心理调整等多个方面，简要解析手术前的准备事项及医学原理，希望可以帮助患者和家属更好地配合完成手术。
一、手术及麻醉知情同意书签署：法律与医学的双重保障
手术前，患者或其授权亲属需签署手术及麻醉知情同意书，这是法律和医学伦理的保障，确保患者在充分了解相关情况后自主决策。医生会详细讲解手术目的、方案、风险（如出血、感染、麻醉并发症）及应对措施，对于复杂手术，可能涉及多学科协作，医生还会说明可能出现的变数及其处理。知情同意书是患者权益的体现，患者可提问、要求解释或寻求其他意见，建议与医生充分沟通，签字前确保理解所有内容。这一过程不仅保护了患者知情权和选择权，还能建立术前信任，为手术顺利进行奠定心理基础。
二、术前禁食禁水：保障麻醉安全
需要全身麻醉的手术，术前禁食禁饮是必不可少的步骤，由麻醉师根据手术时间和患者情况确定具体要求。其主要目的是预防可能致命的并发症，如吸入性肺炎。麻醉后，患者生理反射（如吞咽、呕吐反射）消失，肌肉松弛，胃内容物可能反流至口腔并进入气管，引发呼吸困难、肺感染、甚至危及生命。“禁食禁水”是禁止经口腔摄入任何物质，包括水、食物、糖果、口香糖和水果等等。禁食通常为术前6至8小时，禁水稍短（如4小时），具体需遵医嘱。即便接受半身麻醉（局麻或脊麻），患者意识清醒，也建议禁食禁水，因手术可能突发变化，如生命体征不稳或方案调整为全身麻醉，此时胃内容物仍可能引发吸入性肺炎。临床案例显示，忽视禁水导致术中反流的严重并发症屡见不鲜，因此强调严格遵守这一术前事项非常重要。
三、慢性病用药管理：平衡手术风险与原发病控制
对于患有慢性病（如高血压、糖尿病、冠心病等）的患者，术前用药管理尤为关键。这些疾病的药物治疗通常需要长期坚持，但手术前后可能需要调整用药方案，以降低手术风险，同时避免原发病恶化。以高血压患者为例，常见的降压药如利血平和含利血平的复方制剂，因可能导致神经递质耗竭，通常需在术前两周停用。这种药物长期使用后，可能引发手术中严重低血压，且不易通过常规方法纠正。对于糖尿病患者，术前空腹状态可能诱发低血糖，因此手术当日需停用口服降糖药。若使用胰岛素，则需在术中密切监测血糖，动态调整剂量。心脏病患者常服用的抗凝药和抗血小板药（如阿司匹林、华法林），会降低血液凝固性，增加术中出血风险。这些患者通常建议术前一周住院，进行全面评估并采用替代治疗（如低分子肝素），以在减少出血风险的同时，防止原发病复发。药物调整需高度个体化，患者应在术前与手术医师和麻醉医师充分沟通，获取专业建议。若某些药物无法停用，可在术前2小时用少量水服用，以尽量减少对疾病控制的影响。这一环节的科学管理，不仅保障了手术安全，还为术后恢复创造了条件。
四、注意个人卫生：降低手术部位感染的关键
手术感染是术后常见并发症之一，而术前个人卫生是预防感染的重要屏障。手术当天或前一晚，患者需彻底洗澡，清洁全身皮肤，尤其是手术部位及附近区域。皮肤表面存在大量共生菌（如金黄色葡萄球菌、链球菌等），这些细菌主要分布在毛囊、皮脂腺等部位，若未及时清除，手术切口可能成为细菌入侵的通道，引发感染。术前沐浴的最佳选择是使用含抗菌成分的洗液，如氯己定，这种洗液比普通肥皂更能有效杀灭细菌，显著降低手术部位感染率。清洁后的皮肤更有利于术中使用的消毒剂（如碘伏、酒精）发挥作用，确保切口区域无菌。然而，患者需注意避免用力搓洗或弄破皮肤，特别是标有手术部位的圆圈标记。这些标记用于术中定位和术前核查，若不慎擦洗掉，应立即告知护理人员，以便重新标记。
五、手术当天禁止化妆：确保监测准确性
手术当天，患者不得化妆或使用任何美妆产品。因化妆可能干扰生命体征监测。术中，医生需用监护仪器或观察患者面色、口唇、指甲床颜色来判断缺氧或循环问题，若指甲涂色会影响血氧饱和度测量，增加手术风险。化妆品也可能掩盖皮肤真实状态，误导医生判断，危及手术安全。
六、穿病员服并去掉饰物：避免意外与损伤
术前，患者需换穿医院统一病员服，脱去所有个人衣物，避免术中压伤、衣物损坏或感染，并便于医生操作、减少污染。所有金属饰物（如戒指、项链）须术前摘除，因其导电性可能在电刀使用时致皮肤灼伤或电击，饰物可交家属或存指定处。
七、去掉假牙和牙齿矫形器：防止术中异物风险
对于佩戴活动假牙或牙齿矫形器的患者，术前必须去掉这些物品。麻醉诱导和气管插管过程中，假牙或矫形器可能因压力松动，掉入气管或食道，阻塞气道或造成异物，严重时可能导致窒息。这是术前准备中不容忽视的细节，患者需严格遵守医嘱。
八、去掉隐形眼镜和美瞳：保障神经功能评估
佩戴隐形眼镜或美瞳的患者，术前必须去掉，可临时用框架眼镜代替。全身麻醉时，医生通过观察瞳孔大小和对光反应评估神经功能状态。美瞳涂层覆盖瞳孔，干扰观察，可能延误紧急情况（如脑出血、缺氧）的判断。术中隐形眼镜移位或泪液减少还可能导致角膜损伤或眼内异物。
九、减少焦虑，确保充分休息：心理准备同样重要
手术前，许多患者会经历不同程度的焦虑症状，如失眠、胃部不适、冷汗、头晕乏力等。研究表明，术前焦虑可能增加麻醉药用量、加重术后疼痛，并提高术后并发症发生率。因此，缓解焦虑是术前准备的重要组成部分。患者可通过听轻音乐、深呼吸、冥想等方式舒缓紧张情绪，若焦虑严重或伴有睡眠障碍，可在医生指导下使用适当的药物，确保术前获得充分休息。医护人员也应提供心理支持，解答患者疑问，增强其康复信心。
术前准备是患者与医疗团队共同的责任。从签署知情同意书到移除隐形眼镜，每一个细节都关乎手术的成败与康复质量。患者需严格遵循医嘱，积极配合医护人员；医护人员则应耐心专业解答疑问，提供指导。只有通过科学、全面的准备，才能将风险降至最低，为手术成功和患者康复奠定坚实基础。
（作者单位系淮南东方医院集团总医院）