肛瘘是一种常见的肛门直肠疾病，具有反复发作的特点，让许多患者深感困扰。手术作为治疗肛瘘的主要手段，虽然可以有效切除瘘管，但术后护理同样不容忽视。如果术后护理不当，肛瘘的复发率将会显著提升，本文就为大家详细介绍肛瘘的手术治疗以及术后护理的关键要点，希望可以为患者及家属提供实用的术后护理指导，让患者早日康复。

一、肛瘘是怎么回事

肛瘘的全称为肛门直肠瘘，是指肛管或直肠与肛周皮肤之间形成的异常通道，一般是由内口（位于肛管或直肠内）、瘘管（连接内口和外口的管道）和外口（位于肛周皮肤上）三部分组成。肛瘘的形成多由内口发生感染后，炎症向外蔓延扩散所致，患者会出现肛周流脓、疼痛、瘙痒、局部肿胀和排便不畅等症状，不仅影响患者的日常生活质量，还可能引发其他并发症。

肛瘘的分类主要依据其位置、复杂性、病因及病理改变进行，根据位置，肛瘘可分为高位肛瘘和低位肛瘘；根据复杂性又可以分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘；根据病因又可以分为结核性肛瘘、克罗恩病肛瘘等；根据病理改变又可以分为化脓性肛瘘和结核性肛瘘等；针对不同类型的肛瘘在治疗方法和术后护理上也有所不同。

二、肛瘘的手术治疗

手术是治疗肛瘘的主要手段，目的是彻底消除瘘管，并恢复肛门直肠的正常功能，手术治疗方法有多种，包括肛瘘切开挂线术、肛瘘切除术、肛瘘旷置术等。

1.肛瘘切开挂线术：此方法适用于低位肛瘘，手术时，医生会在肛瘘的外口和内口之间切开皮肤、皮下组织和部分括约肌，之后放置一根引流条或挂线。挂线具有引流和切割作用，可以逐渐切割瘘管壁，促使瘘管逐渐愈合。这种方法创伤小、恢复快，但其术后需要定期紧线、换药和冲洗伤口。

2.肛瘘切除术：此方法适用于低位单纯型肛瘘，手术时会完整切除瘘管及其周围病变组织，然后缝合伤口。通过此术式可以彻底消除瘘管，但术后伤口较大，恢复时间较长，且有较高的复发风险。

3.肛瘘旷置术：此方法适用于高位复杂性肛瘘，手术时会保留部分括约肌功能，通过旷置瘘管或切除部分瘘管并旷置剩余部分的方式，以减少术后肛门失禁的风险。这种方法虽然创伤较大，但可以保留肛门功能，且复发风险较低。

除了以上三种手术方法，还有肛瘘栓填塞术、肛瘘激光闭合术等新型手术方法。这些方法具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围较为有限，这些手术的护理措施都很重要。

三、术后护理的注意事项

肛瘘术后护理是确保手术成功和降低复发率的关键环节，以下是术后护理的几个关键要点，患者应严格遵守，有助于降低复发风险。

1.伤口清洁与引流

保持伤口清洁：术后伤口的清洁是预防感染的关键，患者需保持伤口清洁干燥，每天用温水或生理盐水轻轻清洗伤口，不要使用刺激性化学物质。在清洗后可以使用医生推荐的消毒剂对伤口进行消毒，患者注意勤换内裤，以保持肛门周围皮肤干燥。

定期换药：术后医生会为患者开具换药处方，患者要按照处方要求定期到医院或诊所换药，在换药时，医生会对伤口进行清洗、消毒和包扎，以促进伤口愈合。

保持引流通畅：对于放置引流条或挂线的患者，需要定期更换引流条或紧线，以确保引流通畅。引流条的更换和紧线操作应在医生或护士的指导下进行，不可以自行操作，防止导致感染或伤口损伤。

2.饮食调整

保持清淡饮食：术后患者应保持清淡饮食，宜多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。这些食物有助于保持大便的通畅，可减轻排便时的疼痛。

增加蛋白质摄入：蛋白质是伤口愈合的重要营养素，术后患者需要适当增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋等，有助于促进伤口的愈合和恢复。

避免刺激性食物：术后患者不可以食用辛辣、油腻、刺激性的食物，如辣椒、花椒、芥末等，以免刺激伤口，加重术后不适。

保持充足水分：术后患者应保持充足的水分摄入，有助于软化大便，可减少排便时的疼痛，而且充足的水分也有助于促进身体的新陈代谢和药物的排泄。

3.休息与活动

保证充足休息：患者术后需要保证充足的休息时间，不要过度劳累，适当休息有助于促进伤口愈合和恢复体力。

适当活动：适当活动有助于促进血液循环和肠道蠕动，但患者不可以做剧烈运动和长时间站立或久坐，防止增加伤口的压力和摩擦。在医生或护士的指导下，可以进行适度的康复训练，有助于加快伤口愈合和恢复肛门功能。

4.药物使用

按时服药：术后患者应按照医生的嘱咐按时服用抗生素、止痛药等药物，有助于预防感染，止痛药有助于缓解疼痛。如发现异常症状，如红肿、渗液、发热等，应及时与医护人员沟通，并根据医生的建议予以处理。

避免滥用药物：术后患者要避免滥用抗生素，因为这可能导致耐药性增强，影响后续治疗。

5.定期复诊

按时复诊：患者术后要按照医生的要求按时复诊，医生会检查伤口的愈合情况，评估治疗效果，并会根据情况适当调整治疗方案。

遵循医生建议：患者在复诊时，要详细描述自己的症状和感受，如疼痛、瘙痒、流脓等，这样有助于医生更准确地了解患者的病情和治疗效果。医生会给出后续治疗的建议，患者要遵循医生建议做好后续治疗，如坐浴、换药等，以促进伤口愈合。

总之，肛瘘术后护理是确保手术效果和降低复发率的关键环节，患者必须严格遵守术后护理的关键要点，从伤口清洁与引流、饮食调整、休息与活动、药物使用、定期复诊等方面做好配合，只有全面做好术后护理工作，才能有效降低肛瘘的复发率，帮助患者更快地恢复健康。除此之外，患者还要加强自我保健意识，避免诱发因素，平时要保持规律的排便习惯和健康的生活方式，相信大家一定可以战胜肛瘘这一顽疾，重拾健康与自信。

(作者单位系德驭医疗马鞍山总医院)