重症肺炎是一种严重危害人类健康的疾病，具有高发病率和高死亡率的特点，因其病情复杂多变，治疗难度大，在治疗期间需有科学的护理措施进行配合，这对重症肺炎患者的病情康复有着重要意义。此类患者的护理不仅涉及生命体征的密切监测、呼吸道管理、营养支持等生理层面，还涵盖心理支持和社会关怀等人文层面，本文详细为大家介绍重症肺炎患者的护理措施，希望可以帮助大家更好地了解和应对疾病。

一、重症肺炎是怎么回事？

重症肺炎是肺炎的一种严重类型，一般是指肺部炎症严重，并伴有呼吸衰竭或其他器官功能障碍，患者病情复杂，治疗难度大。重症肺炎与普通肺炎之间存在较大差异，主要体现在以下几个方面。

1.病情严重程度：重症肺炎病情重，死亡率高，而普通肺炎大多数预后良好，经过积极治疗，大多数患者能够完全恢复。

2.症状表现：重症肺炎患者常出现呼吸衰竭、意识障碍，需要进行气管插管、机械通气治疗，同时可能伴有休克症状，需要使用升压药物治疗。而一般肺炎患者通常不会出现这些严重症状。

3.病变范围：重症肺炎的肺部病变范围更广，病变速度更快，可出现多肺叶浸润。而一般肺炎通常局限在单肺叶，症状相对较轻。

4.并发症：重症肺炎患者可能出现其他脏器的损伤，如肾功能异常、血小板减少等，而一般肺炎通常不会出现这些并发症。

5.体温变化：重症肺炎患者可能出现体温降低，而一般肺炎则多有体温升高，表现为发热。

为此，对于重症肺炎患者而言，及时的医疗救治和科学护理十分重要。

二、重症肺炎该如何护理？

对于重症肺炎患者的护理，应从多个方面入手，以保证患者的治疗效果和生活质量。

1.生命体征监测

生命体征监测是重症肺炎患者护理的基础，护理人员需要对患者的心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等生命体征指标进行密切检查，并注意观察体温、神志状态等变化。重症肺炎患者容易出现缺氧和呼吸功能不全的情况，为此血氧饱和度的监测尤为重要，护理人员先要确保监测仪器的准确性和可靠性，并根据监测结果及时采取有效的护理措施。

2.呼吸道管理维护

呼吸道管理对于重症肺炎患者而言尤为重要，保持呼吸道通畅有助于预防肺部感染和呼吸衰竭。

（1）体位管理：要根据患者病情选择合适的体位，对于呼吸困难的患者，可采取半卧位或高枕卧位，可以减轻肺部压迫，改善呼吸功能。如果患者发生休克，需要取去枕平卧位，并尽量减少搬动，且要避免长时间卧床，防止发生压疮和肌肉萎缩。

（2）痰液管理：重症肺炎患者常会产生大量痰液，为此要做好痰液管理。可鼓励患者进行有效咳嗽，以促进排痰，对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入以稀释痰液。必要时也可进行气管插管或气管切开，使用吸痰器吸痰。护理人员注意要经常帮助患者变换体位，勤用空心掌拍背，帮助患者促进痰液排出。

（3）气道湿化：为患者使用加湿器或雾化吸入等方法，来保持气道湿润，有助于痰液稀释和排出，通过气道湿化还可以缓解患者的呼吸道干燥症状，提高舒适度。

（4）氧疗支持：根据患者病情给予适当的吸氧治疗，可以改善缺氧状态，缓解呼吸困难症状，对于缺氧症状不明显的患者，可使用鼻导管或面罩吸氧，病情严重时可考虑使用有创、无创呼吸机或高流量氧气治疗。在氧疗过程中，要密切观察患者的呼吸情况和氧疗效果，及时调整氧疗参数。

3.营养支持与饮食安排

重症肺炎患者因呼吸困难、食欲缺乏等原因，容易出现营养摄入不足问题，为此，营养供给不可忽视，合理的营养与饮食安排对于患者的康复也很重要。

（1）营养支持方式：依据患者的营养状况，为其选择合适的营养支持方式。常见的营养支持方式包括肠内营养和肠外营养，其中肠内营养是通过口服或鼻饲等方式给予患者营养液，肠外营养则是通过静脉输注给予患者营养支持。在给予营养支持时，要注意把握营养液的温度、浓度和输注速度，以免引起胃肠道不适。同时，还要密切监测患者的营养指标，如体重、白蛋白等，以评估营养支持的效果。

（2）高热量、高蛋白饮食：重症肺炎患者能量消耗较高，需要保证充足的热量和蛋白质摄入，以维持身体正常功能，可为其选择易消化的高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。同时，还要注意保持患者的水分摄入充足，防止发生脱水情况。

（3）均衡膳食：在提供高热量、高蛋白饮食的同时，还需要注重维生素、矿物质等营养素的摄入，宜多摄入新鲜蔬菜和水果，以满足身体对营养的需求。

（4）少量多餐：重症患者消化功能较弱，不要一次性大量进食，可采用少量多餐的方式，这样可以减轻胃肠道负担。

（5）避免刺激食物：避免给患者食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，防止增加胃肠道负担，影响患者的病情康复。

4.并发症预防护理

重症肺炎患者容易并发其他严重疾病，如呼吸衰竭、败血症、急性呼吸窘迫综合征等，做好并发症的预防是重症肺炎患者护理的重要内容。

（1）预防感染：在护理期间要严格执行无菌操作，注意保持病房清洁、通风，定期消毒。护理人员应勤洗手、戴口罩，防止交叉感染，患者的分泌物、排泄物也要及时清理和消毒。要根据患者的病情和病原体检查结果，合理使用抗生素，避免滥用。同时，要密切监测患者的体温、白细胞计数等感染指标，以评估感染防控的效果。

（2）预防压疮：定时为患者翻身，注意保持皮肤清洁干燥，可使用气垫床等辅助设备，有助于预防压疮的发生。

（3）预防静脉血栓：鼓励患者多做下肢活动，如按摩、屈伸下肢等，有助于预防深静脉血栓的形成。

（4）观察病情变化：密切监测患者的生命体征和病情变化，这样能及时发现并处理可能的并发症。

总之，重症肺炎患者的护理是一项复杂而细致的工作，涉及多个方面的内容和措施，通过科学的生命体征监测、呼吸道管理维护、营养支持与饮食安排、并发症预防护理等有效措施，可以为重症患者提供全面、专业的护理服务。为患者开展科学的护理措施，不仅能够提高治疗效果，还有助于减少并发症的发生，提高患者的生活质量。此外，患者及其家属应积极配合护理人员的治疗和护理工作，只有护理人员、患者及其家属的共同努力和协作，才能帮助患者获得最佳的康复效果。

〔作者单位系安徽医科大学第一附属医院东城院区（肥东县人民医院）〕