慢性乙肝病毒携带者是指体内长期携带乙肝病毒、但肝功能基本正常的人群，他们通常没有明显症状，但病毒仍在体内复制，具有传染性。慢性乙肝病毒携带者由于无明显症状，因此常常忽略对疾病的治疗，本文将详细介绍慢性乙肝病毒携带者是否需要进行抗病毒治疗，希望对大家有所帮助。

慢性乙肝病毒携带者是否需要进行抗病毒治疗？主要应当考虑以下五个方面的因素。

因素一：慢性HBV携带状态（也称免疫耐受期）

慢性HBV携带状态是指乙肝表面抗原阳性持续超过半年且病毒复制活跃，但是肝脏炎症或纤维化程度比较低，肝功能指标可能正常或轻度升高的患者。当慢性HBV携带状态者出现病毒复制活跃、肝功能异常、谷丙转氨酶（参与人体蛋白质新陈代谢的酶，主要存在于肝细胞浆内）持续升高、肝脏组织学改变（中重度炎症或纤维化）等情况时，即需抗病毒治疗以抑制病毒。

因素二：非活动性HBsAg携带状态（也称非活动期、免疫控制期）

非活动性HBsAg携带状态是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，但乙肝e抗原阴性、乙肝e抗体阳性、血清乙肝病毒脱氧核糖核酸低于检测下限、谷丙转氨酶等肝功能指标持续正常，肝脏组织学无明显炎症或纤维化的情况。若谷丙转氨酶、谷草转氨酶等肝功能指标持续正常且肝脏硬度值测定、肝脏超声等影像学检查无明显异常，表明病毒复制相对静止，肝脏未因病毒出现明显炎症或损伤，一般无需立即治疗，但需密切监测病情。

因素三：是否为高风险人群

一是有肝硬化或者肝癌家族史而且年龄大于30岁人群：家族遗传因素使这类人群患肝硬化、肝癌风险更高。即便肝功能正常、病毒载量低，乙肝病毒也可能隐匿损伤肝脏。抗病毒治疗可抑制病毒，降低发病风险。比如家族中有多人患肝癌，该患者就需积极治疗。二是肝组织穿刺显示炎症或纤维化者：肝穿刺活检若提示炎症分级≥G2或纤维化分期≥S2，表明肝脏已出现明显病理改变。即便肝功能及病毒定量未达常规治疗标准，也应进行抗病毒治疗，防止病情进展为肝硬化。三是合并其他疾病者：如合并丙肝、丁肝病毒感染或患艾滋病需接受免疫抑制剂、化疗药物治疗。因其他病毒或治疗会削弱免疫系统，使乙肝病毒活跃，增加肝脏损伤风险，所以需进行抗病毒治疗。

因素四：是否出现并发症

慢性乙肝病毒携带者虽然大部分没有明显的症状，但是部分患者可能出现并发症，常见并发症如肝硬化、肝癌、肝源性糖尿病、乙肝相关性肾炎等。第一，乙肝病毒持续感染引发肝脏反复炎症，激活肝星状细胞，产生大量细胞外基质，过度沉积致肝脏纤维化，长期发展，正常肝小叶结构被破坏，假小叶形成，发展为肝硬化。代偿期肝硬化可能有乏力、食欲减退等症状，影响生活质量，失代偿期会出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，威胁生命。第二，乙肝病毒基因组整合到宿主肝细胞基因组，导致基因突变，同时，肝脏炎症促使细胞增殖异常，增加癌变几率，肝癌早期症状隐匿，发现多为中晚期，治疗棘手，预后较差，严重影响患者生存率与生活质量。第三，乙肝病毒损伤肝脏，影响肝脏对糖代谢调节，一方面，肝糖原合成与分解受影响，另一方面，肝脏对胰岛素灭活能力下降，导致血糖升高，血糖长期控制不佳，可引发糖尿病肾病、视网膜病变、神经病变等慢性并发症，增加治疗复杂性与患者痛苦。第四，乙肝病毒抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，沉积在肾小球，激活免疫系统，引发炎症反应，损伤肾小球滤过功能，患者出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，严重时导致肾功能不全，发展为肾衰竭。为了预防并发症的发生需进行抗病毒治疗。

因素五：考虑治疗效益

为提高生活质量，治疗将抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，缓解乏力、食欲不振、腹胀、肝区隐痛等症状，使患者身体舒适，日常活动不受限，能正常工作、学习与社交，提升生活满意度。坚持抗病毒治疗可降低肝硬化、肝癌等严重并发症风险，患者不必过度担忧病情恶化，心理负担减轻，可更安心专注个人发展与家庭生活。规范治疗使患者感觉主动掌控病情，增强战胜疾病信心，知晓病毒被抑制，病情稳定会缓解心理压力、改善精神状态。因担心传染他人，部分病毒携带者会自我隔离，治疗可以降低病毒载量，减少传染性，患者可正常与人接触，参与社交活动，恢复正常人际交往。抗病毒治疗维护肝脏功能，保障身体健康，长期来看，可以使身体保持良好状态，提高生活质量与预期寿命。

总之，本文从活动性携带者、非活动性携带者、高风险人群、并发症情况、治疗效益预期五方面分析了是否需要进行抗病毒治疗，慢性乙肝病毒携带者可以从自身的实际情况出发进行衡量与选择。

（作者单位系宁国市人民医院）