入睡前干咳的原因较为复杂，涉及多个方面。如果干咳症状持续不缓解，或者伴有发热、呼吸困难、咳血等其他严重症状，一定要及时就医，明确病因，进行针对性的治疗。本文针对这些问题进行深入探讨，希望能帮助大家摆脱入睡前干咳的困扰，拥有良好的睡眠质量。

一、呼吸道因素

1.咽喉问题

慢性咽炎：这是引发入睡前干咳较为常见的原因。咽喉部位长期受到细菌、病毒感染，或者因不良生活习惯，如过度用嗓、长期吸烟、吸入刺激性气体等，导致咽喉黏膜处于慢性炎症状态。在入睡前，人体的迷走神经相对兴奋，会使咽喉部的敏感度增加，炎性分泌物刺激咽喉，从而引发干咳。患者常常感觉咽喉部有异物感，咳又咳不出，咽又咽不下。

扁桃体炎：扁桃体在受到病原体侵袭后发生炎症，会出现红肿、疼痛等症状。当炎症没有得到彻底控制，处于慢性期时，入睡前平躺的姿势可能会使扁桃体周围的分泌物刺激咽喉，进而引发干咳。尤其是在天气变化、身体抵抗力下降时，干咳症状可能会更加明显。

2.气管与支气管问题

支气管炎：无论是急性支气管炎没有完全治愈转为慢性，还是长期吸烟、接触有害气体等因素导致的慢性支气管炎，气管和支气管黏膜都会存在炎症。入睡前，呼吸道内的痰液等分泌物可能会因为体位的改变而流动，刺激气管和支气管的黏膜，引起干咳。患者可能伴有少量白色黏液痰，且咳嗽症状在晨起和入睡前相对较重。

咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，以咳嗽为主要症状，甚至是唯一症状。其发病机制与气道的慢性炎症和高反应性有关。在入睡前，人体的气道反应性可能会进一步升高，接触到卧室中的尘螨、花粉等过敏原，或者受到冷空气刺激，就容易诱发咳嗽。咳嗽一般较为剧烈，多为刺激性干咳，夜间或凌晨发作较为频繁。

二、鼻腔因素

1.过敏性鼻炎：过敏体质的人在接触到花粉、尘螨、动物毛发等过敏原后，鼻腔黏膜会发生过敏反应，出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状。在入睡前，平躺的姿势会使鼻腔内的分泌物倒流至咽喉部，刺激咽喉，引发干咳。这种咳嗽通常是突然发作，且伴有鼻部的过敏症状。

2.鼻窦炎：鼻窦发生炎症后，脓性分泌物增多。当患者入睡平躺时，鼻窦内的分泌物也容易向后流入咽喉，刺激咽喉黏膜，引起干咳。鼻窦炎患者除了干咳外，还可能有鼻塞、头痛、流涕等症状，且鼻涕多为脓性。

三、环境因素

1.空气干燥：尤其是在秋冬季节，室内空气湿度较低，干燥的空气会直接刺激呼吸道黏膜，使其变得干燥、脆弱。入睡前，经过一天的活动，呼吸道黏膜已经处于相对疲劳的状态，此时干燥的空气更容易引发干咳。长期处于空调、暖气环境中，也会导致空气干燥，加重干咳症状。

2.刺激性物质：卧室中的一些刺激性物质也可能是罪魁祸首。新装修的房间中残留的甲醛、苯等有害化学物质，或者使用的空气清新剂、香水等，都可能刺激呼吸道，引发干咳。此外，床上用品长时间未清洗，积累的灰尘、尘螨等，在入睡前翻动床铺时，会漂浮在空气中，被吸入呼吸道，也会导致咳嗽。

四、胃食管反流因素

1.反流性食管炎：由于食管下括约肌功能障碍，胃内容物反流至食管，甚至反流至咽喉部，刺激咽喉黏膜，引发干咳。入睡前，人体平躺，重力作用减弱，胃酸更容易反流。患者可能还伴有烧心、反酸、胸骨后疼痛等症状，尤其是在进食过饱、吃了辛辣刺激性食物后，症状会更加明显。

2.饮食因素：晚餐吃得过饱、过晚，或者食用了辛辣、油腻、刺激性食物，都可能增加胃食管反流的风险，从而导致入睡前干咳。例如，睡前吃巧克力、喝咖啡、饮酒等，这些食物会降低食管下括约肌的压力，使胃酸更容易反流。

五、其他因素

1.药物副作用：某些药物可能会引起干咳的副作用，其中最常见的是血管紧张素转换酶抑制剂类降压药，如卡托普利、依那普利等。这类药物在抑制血管紧张素转换酶的同时，会使体内缓激肽、前列腺素等物质积聚，刺激呼吸道，引发干咳。一般在用药后1-2周出现，女性、老年人相对更容易发生。

2.心理因素：长期处于精神紧张、焦虑、压力过大的状态，也可能导致入睡前干咳。这是因为心理因素会影响神经系统的调节功能，使呼吸道的敏感性增加。例如，一些面临考试压力的学生，或者工作压力较大的上班族，可能会在入睡前出现不明原因的干咳，而在注意力分散时，咳嗽症状可能会减轻。

六、如何应对入睡前干咳

1.针对呼吸道疾病

慢性咽炎：保持咽喉部湿润，可使用加湿器增加室内湿度，多喝水，避免过度用嗓。可含服西瓜霜含片、草珊瑚含片等缓解症状，也可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行漱口，清洁口腔和咽喉。

咳嗽变异性哮喘：避免接触过敏原，如定期清洗床上用品、使用空气净化器等。在医生指导下使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物进行治疗，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。

2.针对鼻腔疾病

过敏性鼻炎：明确过敏原后，尽量避免接触。可使用生理盐水冲洗鼻腔，减少过敏原和分泌物的刺激。在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以及鼻用糖皮质激素，如糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等。

鼻窦炎：根据病情使用抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾等，以控制感染。同时，可使用鼻用减充血剂，如麻黄碱滴鼻液等，减轻鼻腔充血，促进鼻窦引流。

3.改善环境

调节空气湿度：使用加湿器将室内空气湿度保持在40%-60%之间，可缓解呼吸道黏膜的干燥。但要注意定期清洗加湿器，防止滋生细菌。

减少刺激性物质：新装修的房间充分通风晾晒后再入住，避免在卧室使用过多的空气清新剂等。定期清洗床上用品，保持室内清洁。

4.调整生活习惯

饮食调整：晚餐适量进食，避免过饱、过晚，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物。睡前2-3小时避免进食，减少胃食管反流的发生。

睡眠姿势调整：对于有胃食管反流问题的患者，可将床头抬高15-20厘米，利用重力作用减少胃酸反流。

5.药物调整与心理调节

药物调整：如果怀疑干咳是由药物副作用引起，不要自行停药或换药，应及时咨询医生，医生会根据具体情况调整药物治疗方案。

心理调节：通过运动、冥想、听音乐等方式缓解精神压力，保持良好的心态。对于心理因素导致的干咳，心理调节可能会起到意想不到的效果。

（作者单位系安宁市人民医院）