在临床的甲状腺疾病中，甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）是最为常见的两类疾病，这两种疾病虽然都属于甲状腺功能异常，但其病因、症状以及治疗方法等方面却大相径庭。很多人对于甲亢与甲减的认知甚少，也弄不清二者之间的区别，甚至会将甲亢与甲减弄混，进而影响疾病治疗。本文就带领大家全面了解甲亢与甲减的相关知识，以帮助甲状腺疾病患者更好地关注自身健康，应对疾病。

一、甲亢与甲减的病因

1.甲亢的病因

甲亢主要是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多，所引起的甲状腺毒症，具体原因可能如下。

碘摄入异常：如果短期内碘摄入过量或长期暴露于缺碘环境，可能发生甲亢。

疾病因素：患有Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等疾病的患者，有可能会患上甲亢。

慢性疾病：如1型糖尿病、原发性肾上腺功能不全、恶性贫血等患者，可能出现甲亢问题。

遗传因素：如果家族中有甲亢病史，也会增加甲亢的发病风险。

环境因素：长期接触电离辐射，可能会诱发甲亢。

2.甲减的病因

甲减则是由于各种原因导致的甲状腺激素分泌减少或作用减弱，而引起的全身性低代谢综合征，其常见病因有以下几个方面。

碘异常：碘过量或碘缺乏，可诱发甲减。

自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等，可能会引起甲减问题。

垂体病变：如垂体大腺瘤、颅咽管瘤、垂体缺血性坏死等，可能会诱发甲减问题。

甲状腺手术或治疗：甲状腺次全切除术、放射碘治疗后损伤甲状腺功能患者，容易患上甲减。

先天性因素：由基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。

二、甲亢与甲减的危害

1.甲亢的危害

甲亢若未得到有效控制，可能导致一系列严重并发症，详细如下。

心血管系统：容易引起心律失常、心力衰竭问题，会增加心血管疾病的死亡率。

肝脏功能：容易引发肝细胞坏死变性、转氨酶升高、肝肿大、胆汁淤积性黄疸等问题。

消化系统：可能导致胃肠功能紊乱、极度消瘦等问题。

血液系统：可能会导致白细胞减少、血小板减少或贫血情况。

眼部症状：因突眼症状可能会导致眼皮闭不紧或两眼复视，严重时可能导致失明。

内分泌系统：可能会引发糖尿病、男性性欲减退、阳痿和乳房发育等问题。

2.甲减的危害

甲减患者如果长期未得到治疗，也会带来一系列健康问题，详细如下。

心血管系统：易引发心动过缓、心输出量减少、血压低，可并发冠心病，但一般不发生心绞痛与心衰，有的患者还可能出现心包积液和胸腔积液问题。

神经系统：会导致记忆力衰退、智力低下、嗜睡、反应迟钝等，重者可能会出现痴呆、木僵甚至昏睡。

消化系统：会让患者出现厌食、腹胀、便秘，重者还可能出现麻痹性肠梗阻问题。

肌肉与骨关节：可能导致肌肉软弱无力、疼痛、强直等问题，还可伴有关节病变如慢性关节炎表现。

内分泌系统：女性可能会有月经过多、久病闭经、不育症等问题；男性则可能出现阳痿、性欲减退等问题。

婴幼儿影响：可能会影响生长发育和智力。

三、甲亢与甲减的症状

1.甲亢患者的症状表现

代谢率增加：患者会有体重下降、食欲亢进但容易饥饿、大便次数增多表现。

神经系统：患者会有怕热、多汗、心悸、心动过速、心律失常、焦虑、烦躁、易激动以及失眠多梦等症状。

眼部症状：患者可表现出眼球突出、眼睛胀痛、畏光、流泪、复视或视力下降等症状。

皮肤：患者的皮肤潮湿、多汗、温暖，且毛发稀疏、脱落。

生殖系统：女性可能会有月经失调表现；男性可能会有阳痿、早泄、性欲减退等表现。

2.甲减患者的症状表现

低代谢症群：患者易疲劳、怕冷、体重增加、少汗或无汗、浮肿。

神经系统：患者反应迟钝、记忆力减退，且嗜睡，容易有抑郁、焦虑情绪。

皮肤：患者会有皮肤干燥、粗糙、增厚、非凹陷性水肿、毛发脱落等症状。

消化系统：患者会有食欲减退、腹胀、便秘等症状表现。

肌肉与骨关节：患者可能会有肌肉乏力、肌肉萎缩、关节疼痛等表现。

内分泌系统：女性易出现月经过多、久病闭经等症状；男性易出现阳痿、性欲减退症状。

面部特征：患者会表现出面色苍白、眼睑和颊部虚肿、表情淡漠等症状。

四、甲亢与甲减的治疗

1.甲亢的治疗方法

药物治疗：可以口服甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物，以减少甲状腺激素的合成。

碘-131治疗：可运用放射性的碘进行治疗，来破坏部分甲状腺组织。

手术治疗：可通过手术切除一部分甲状腺，将甲状腺功能控制在正常范围。

对症治疗：可给予心得安或倍他乐克等药物控制症状。

2.甲减的治疗方法

甲减的治疗相对简单，主要是予以甲状腺激素替代治疗。

药物治疗：患者要在医生指导下终身服用药物，如左甲状腺素钠片，来维持甲状腺激素处于正常水平。

剂量调整：根据定期复查的甲状腺功能结果，适当调整药物剂量，以免药物过量或不足。

五、甲亢与甲减患者日常生活的注意事项

1.饮食调整

甲亢患者：尽量不食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等。应保证高热量、高蛋白、高维生素饮食。

甲减患者：可以适当摄入富含碘的食物，注意保持均衡饮食。

2.生活习惯

规律作息：甲亢和甲减患者都要注意规律作息，不要熬夜。

适当运动：适当运动有助于增强体质，但甲亢患者在病情未控制时，不可以做剧烈运动。

精神压力：两类患者都要避免过度劳累和精神压力过大，注意保持良好心态。

3.定期复查

甲亢患者：在治疗期间需定期复查甲状腺功能、血常规、肝功能等，由医生根据检查结果适当调整治疗方案。

甲减患者：同样需要定期复查甲状腺功能，主要是检测甲功五项，以确保药物剂量合适，必要时可以适当加减药量。

4.遵医嘱用药

两类患者，都要严格遵医嘱用药，不可以随意增减剂量或停药。

总而言之，甲亢与甲减是两种常见的甲状腺疾病，二者的病因、症状、治疗虽然都不相同，但都对患者的健康构成威胁，一旦出现甲状腺疾病的相关症状，就要及时就医明确诊断，并进行针对性治疗。患者还可通过合理的饮食调整、生活习惯改善、定期复查以及遵医嘱用药等措施，来控制病情，提升生活质量。

（作者单位系安徽省泾县医院）