脑卒中，又称中风或脑血管意外，是指因脑血管病变导致大脑功能突然受损的紧急状况，是一种急性、局限性脑功能障碍的临床综合征。脑卒中分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中两种类型，出血性脑卒中包括脑出血和蛛网膜下腔出血两种，占卒中的20%～30%，多由高血压、动脉瘤、脑血管畸形等因素引起的脑血管出血所致。缺血性脑卒中包括脑血栓形成和脑栓塞，占卒中的70%～80%，其主要原因包括动脉粥样硬化、血栓形成、动脉栓塞、心源性栓塞等。
脑卒中具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特性，据《中国脑卒中防治报告》显示，我国现有卒中患者超过1700万例，高居全球首位。高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症患者以及吸烟、酗酒、肥胖者属于高危人群。
一、脑卒中的症状及识别
脑卒中的发病机制复杂，早期识别和及时送医非常重要。典型症状包括头痛、呕吐、肢体麻木无力、言语表达困难、口齿不清等。此外，还可能出现头脑昏沉、突然晕倒或跌倒在地、短暂意识丧失或者个性和智力突然变化、全身明显乏力、一侧肢体不自主抽动、双眼出现视野缺损、重影或一时看不清景物情况、恶心呕吐或血压波动等症状。
脑卒中的识别可记住“中风120”口诀，“1”张脸，看脸部有没有出现不对称、有无口角歪斜症状；“2”只胳膊，双手平举，检查两只手臂是否有单侧无力下垂情况；“0”（聆）听语言，让患者说一句完整的句子，看患者有无言语不清、表达困难症状。三项合起来组成120，寓意若有上述任何突发症状，快速拨打120急救电话，将患者送到有中风诊治条件的医院。
另外，除了中风120口诀，还可以使用BEFAST原则快速识别脑卒中，即Balance（身体平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难）、Eyes（眼睛突发的视力变化、视物困难）、Face（面部不对称、口角歪斜、流口水）、Arms（双臂是否能够平举）、Speech（说话是否不清）、Time（及时拨打急救电话）。
二、脑卒中的家庭紧急处理
脑卒中的家庭紧急处理至关重要，以下是一些关键步骤。
1.保持冷静，迅速拨打120：家属须保持镇静，第一时间拨打急救电话，准确告知家庭地址，等待救治。必要时不要放下电话可依据救援人员电话指示做一些应急处理。
2.患者平卧，减少搬动：将患者放平，尽量减少搬动，头部制动。松开衣物，保持呼吸道通畅。如患者呕吐，需将头侧向一边，及时清除口腔内的呕吐物和唾液，避免误吸抑制呼吸。
3.测量血压，避免随意用药：如家中有血压计，可测量并记录血压。不要给患者使用不能确定的药物，以免加重病情或引发不良反应。
4.注意吞咽困难：如患者吞咽困难，应避免喂药喂水，以免呛咳、误吸、窒息。
5、心理护理：如果病人是清醒的，应注意安慰病人，缓解其紧张情绪。
三、脑卒中的诊断和治疗
1.诊断
脑卒中患者通常可以通过脑CT和MRT进行确诊，此外还应进行血液学、凝血功能、生化检查和心电图检查。
2.治疗
缺血性脑卒中急性期的治疗措施主要为静脉溶栓和动脉取栓治疗，能够在急性期恢复血流再灌注，挽救半暗带。溶栓治疗的时间窗为发病3—4.5小时，常用的溶栓药物有阿替普酶、尿激酶和替奈普酶等。如果患者合并有大血管闭塞，通常前循环在发病6—16小时内，后循环患者能够延长到24小时之内，通过评估筛选后，可以进行动脉取栓，即血管内治疗。如果两个时间窗都错过，可尽早启动脑血管病的二级预防，参照CHANCE研究，立即启动抗血小板聚集、降脂，保护脑细胞以及控制血压、血糖的治疗。常用的药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫（抗血小板聚集），替格瑞洛、阿托伐他汀、辛伐他汀（调脂），依达拉芬、奥拉西坦（保护脑细胞）。
急性出血性脑卒中初期以药物治疗为首选，包括使用降颅压药物以减轻脑水肿和颅内压增高，同时根据病情使用营养神经药物，以保护受损的神经组织。对于出血量较大或合并血管病变的患者，应及时进行手术治疗。手术方式根据病情选择，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术或内窥镜血肿清除术等，以尽快清除血肿、降低颅内压并修复受损血管。
康复是降低脑卒中致残率的有效途径。在患者生命体征稳定后，应尽早开始康复治疗，包括肌力训练、防止肌肉挛缩和压力性损伤、指导患者重新行走和说话等。康复成功的关键是掌握正确的方法、耐心和坚持。
四、脑卒中的预防
对脑卒中的预防应遵循三级预防的策略。一级预防是发病前的预防，通过改变不良生活方式、主动筛查和控制各种危险因素，以达到避免脑血管疾病发生的目的。包括戒烟限酒、日常规律作息、适量运动、清淡饮食等，此外还要控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素，心态平和，避免大喜大怒等强烈情绪变化。二级预防是针对已发生脑卒中患者，积极寻找病因，对可能导致复发的因素进行治疗，降低脑卒中复发风险。三级预防是发生残疾后的康复锻炼和预防复发，提高生存质量。
最后，值得注意的是脑卒中并不是老年人的专属疾病，近年来青年卒中的发病率呈逐年上升趋势。资料显示，我国25岁以上人群罹患脑卒中的终生风险接近40%，即有40%的人从25岁开始就有可能发生脑卒中。青年卒中主要病因仍以大动脉粥样硬化为主，患者多数具有脑血管病的传统基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症等，因为对原发疾病缺乏重视，且有不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜、缺乏运动、工作压力大、进食重口味等，导致青年卒中频发，需要引起大众重视。
（作者单位系安徽省宿松县中医院）