肌酸激酶又称为肌酸磷酸激酶，广泛存在于人体的骨骼肌、心肌、平滑肌以及脑组织等部位。简单来说，它就像是细胞内的“能量搬运工”，在肌肉收缩和能量代谢过程中发挥着关键作用。当这些组织出现损伤、炎症或者其他异常情况时，肌酸激酶就会释放到血液中，导致血液中的肌酸激酶水平升高。一般情况下，医院检测的肌酸激酶正常参考值，男性在38-174U/L之间，女性在26-140U/L之间，但不同医院因检测方法和仪器的差异，参考值可能略有不同。

一、导致肌酸激酶高的原因

1.生理性因素

剧烈运动：长时间、高强度的运动，比如马拉松长跑、高强度健身训练等，会使肌肉细胞在运动过程中受到一定程度的损伤。肌肉细胞为了修复这些损伤，会产生一系列生理反应，其中就包括释放肌酸激酶到血液中。通常在运动后的12至24小时，肌酸激酶水平开始升高，24至72小时达到峰值，之后逐渐下降。

肌肉拉伤：不小心扭伤、拉伤肌肉，像常见的脚踝扭伤、腰部肌肉拉伤等，受伤部位的肌肉细胞受损破裂，肌酸激酶就会泄漏到血液里，引起血液中肌酸激酶升高。

分娩：产妇分娩过程中子宫强烈收缩，以及分娩时肌肉的用力，都会导致肌酸激酶升高。一般在产后一周左右，肌酸激酶水平会逐渐恢复正常。

2.病理性因素

心脏疾病：急性心肌梗死是导致肌酸激酶升高的重要原因。当心肌发生梗死时，心肌细胞因缺血缺氧而坏死，大量的肌酸激酶会快速释放到血液中。通常在发病后3至8小时，血液中的肌酸激酶开始升高，10至36小时达到峰值，3至4天后恢复正常。此外，心肌炎、心包炎等心脏疾病也会因为心肌组织的炎症反应，导致肌酸激酶升高。

肌肉疾病：多发性肌炎、进行性肌营养不良等肌肉疾病，会使肌肉组织出现炎症、变性、坏死等病理改变，进而引起肌酸激酶升高。这些疾病除了肌酸激酶升高外，还常伴有肌肉无力、疼痛、萎缩等症状。

神经系统疾病：如急性脑血管意外、癫痫持续状态等，在这些情况下，由于脑部组织受损或者神经功能异常，会影响到神经对肌肉的支配，导致肌肉发生异常收缩，进而引起肌酸激酶升高。

其他疾病：甲状腺功能减退时，由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢速度减慢，肌肉组织的代谢也受到影响，可出现肌酸激酶升高。另外，一些感染性疾病如病毒性感冒、肺炎等，在病情严重时，也会导致肌酸激酶升高，这可能与感染引起的全身炎症反应有关。

二、如何降低肌酸激酶水平

1.针对生理性因素的调整

合理运动：如果是因为运动导致的肌酸激酶升高，首先要避免过度运动。在运动计划中，要遵循循序渐进的原则，逐渐增加运动强度和时间。同时，在运动前后要做好充分的热身和拉伸运动，减少肌肉拉伤的风险。例如，进行跑步锻炼时，可以先从慢跑开始，逐渐增加速度和距离，每次运动前进行5至10分钟的动态热身，如快走、关节活动等，运动后进行10至15分钟的静态拉伸，帮助放松肌肉。

休息与恢复：对于因肌肉拉伤或剧烈运动引起的肌酸激酶升高，适当的休息至关重要。给身体足够的时间来修复受损的肌肉组织，避免受伤部位再次受力。可以采用冰敷、热敷等物理方法辅助恢复，在受伤后的48小时内进行冰敷，每次15至20分钟，每天3至4次，以减轻肿胀和疼痛。48小时后改为热敷，促进血液循环，加速恢复。

2.针对病理性因素的治疗

心脏疾病：对于急性心肌梗死患者，时间就是生命。一旦确诊，需要立即进行紧急治疗，如溶栓治疗、介入治疗等，开通堵塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，减少心肌细胞的坏死。同时，还需要使用药物进行后续治疗，如抗血小板药物、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂等，以降低心肌梗死的复发风险，改善心脏功能。在治疗过程中，密切监测肌酸激酶等心肌酶指标的变化，评估治疗效果。

肌肉疾病：对于多发性肌炎等自身免疫性肌肉疾病，通常需要使用糖皮质激素和免疫抑制剂进行治疗。糖皮质激素可以抑制炎症反应，减轻肌肉组织的损伤。免疫抑制剂则可以调节免疫系统，减少自身免疫反应对肌肉的攻击。治疗过程中，需要根据患者的病情调整药物剂量，并定期复查肌酸激酶、血常规、肝肾功能等指标，观察药物的疗效和不良反应。

神经系统疾病：针对急性脑血管意外，要根据具体的病情进行相应治疗，如脑出血患者可能需要进行手术清除血肿，脑梗死患者则需要进行溶栓、取栓或药物治疗等。在病情稳定后，尽早开展康复治疗，促进神经功能的恢复。对于癫痫持续状态，需要及时使用抗癫痫药物控制发作，避免因长时间的癫痫发作导致肌肉损伤和肌酸激酶升高。

其他疾病：如果是甲状腺功能减退引起的肌酸激酶升高，需要补充甲状腺激素进行替代治疗。通过定期检测甲状腺功能，调整药物剂量，使甲状腺激素水平恢复正常，肌酸激酶也会随之下降。对于感染性疾病导致的肌酸激酶升高，积极治疗原发病，如使用抗生素治疗细菌感染，使用抗病毒药物治疗病毒感染等，随着病情的好转，肌酸激酶水平也会逐渐降低。

三、日常生活中的注意事项

1.饮食调整：保持均衡的饮食对于身体健康至关重要。多摄入富含维生素、矿物质和优质蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。避免食用过多油腻、辛辣、刺激性食物，减少对身体的负担。

2.定期体检：定期进行体检有助于早期发现潜在的健康问题。特别是对于有心脏病、肌肉疾病家族史，或者长期从事高强度体力劳动、运动的人群，更要定期检测肌酸激酶等相关指标。一般建议每年进行一次全面体检，包括血常规、生化指标、心电图、心脏超声等检查项目。

3.避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟和过量饮酒都会对心脏、肌肉等组织造成损害，增加肌酸激酶升高的风险。同时，要保持充足的睡眠，每晚保证7至8小时的高质量睡眠，有利于身体的恢复和新陈代谢的正常进行。避免长期熬夜、过度劳累，减少精神压力，保持良好心态。

总之，当发现肌酸激酶升高时，不要惊慌失措，首先要明确升高的原因，针对不同的原因，采取相应的治疗和调整措施。

(作者单位系保山市第三人民医院)