心血管疾病已经成为全球范围内的健康问题，其中心绞痛作为一种常见且重要的临床表现备受关注。心绞痛不仅会影响患者的生活质量，还可能引发心肌梗死等心血管不良事件，对生命安全构成威胁。大家都应深入了解心绞痛的相关知识，掌握其治疗方法和预防措施，这对维护心脏健康有重要帮助。本文将从心绞痛的疾病知识、治疗方法、不良事件预防等方面进行全面科普，希望对您或亲友应对心绞痛问题有所帮助。
一、关于心绞痛的基础医学知识
1.心绞痛的发病机制
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时性的缺血缺氧所引起的发作性胸痛或胸部不适的一类临床综合征。冠状动脉是供应心脏血液的主要血管，当冠状动脉发生粥样硬化、血栓形成或斑块破裂等病变时，血管腔狭窄或闭塞，从而导致心肌供血减少。一般在劳累、情绪激动、饱食等情况下，心脏负荷增加，心肌耗氧量也随之增加，而狭窄的冠状动脉无法相应增加供血，就会引发心绞痛。
2.心绞痛的症状表现
心绞痛的典型症状是阵发性胸痛，通常位于胸骨后部或心前区，疼痛性质多为压榨性、紧缩性或窒息性，还可能伴有濒死感。疼痛常放射至左肩、左臂内侧，甚至可以到达无名指和小指，或至颈、下颌、咽部或上腹部。也有一些患者仅表现为胸闷或上腹部不适。心绞痛发作通常与劳累或情绪激动相关，患者的每次发作持续时间多为数分钟，可数日一次，也可一日数次，一般在休息或用硝酸酯类制剂后，症状可缓解或消失。
3.心绞痛的分类与诊断
心绞痛在临床上分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛两大类，其中稳定型心绞痛是由于冠状动脉狭窄到一定程度，在劳累或运动情况下发生心脏供血减少造成的，疼痛部位在心前区偏左侧，疼痛持续时间通常是数分钟，在休息或含服硝酸甘油后症状就可以迅速缓解。不稳定型心绞痛的特点与稳定型心绞痛相似，但其疼痛更加剧烈，持续时间也会更长，即便在休息状态下也会发生，还常伴有出汗、恶心、呕吐等症状。
在诊断心绞痛时，除根据患者的症状、体征外，还需进行心电图、超声心动图、动态心电图、平板运动试验、冠脉CT或冠脉造影等检查，进行综合诊断，以明确冠状动脉的狭窄程度及病变范围。
二、心绞痛有哪些治疗方法
1.药物治疗
治疗心绞痛的常用药物有硝酸酯类药物（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物及他汀类药物等，这些药物可有效降低心肌氧耗、扩张冠状动脉、改善心肌供血，有助于降低心绞痛发作频率和减轻疼痛程度。患者在药物治疗过程中，一定要遵医嘱按时按量服药，并要注意药物的不良反应。
2.介入治疗
对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可以考虑选择介入疗法，现阶段临床中常用的介入治疗主要有经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG），其中PCI通过导管进入冠状动脉，扩张狭窄的血管，可以有效改善心肌供血。CABG则是通过手术建立新的血管通路，再绕过狭窄的冠状动脉，从而起到改善心肌缺血的效果。介入治疗比较适用于冠状动脉狭窄程度较重、病变范围较广的患者。
3.生活方式调整
生活方式调整对于心绞痛治疗也有重要帮助，这包括戒烟、限酒、合理饮食、控制体重、适当运动等。患者通过戒烟限酒可以减少心血管系统的损害，坚持合理饮食和控制体重可降低血脂、血糖等指标，并减轻心脏负担。通过适当运动可增强心肺功能，提高心肌耐受力。除了这些，保持良好的心态、避免过度劳累和情绪波动，也有助于预防心绞痛发作。
三、如何做好心绞痛相关不良事件的预防
1.控制危险因素
预防心绞痛不良事件的发生，第一步就是要控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病都是心绞痛的重要危险因素，患者需要定期进行血压、血脂、血糖等指标的监测，并要在医生的指导下进行药物治疗和生活方式调整，对这些危险因素加以控制。对于有家族史的患者，更是要提高警惕，记得定期进行体检和筛查。
2.规律用药与定期复查
心绞痛患者需要规律用药，并定期进行复查，这样医生可以了解患者的病情变化情况，及时调整治疗方案。同时，患者自己也应密切关注身体状况，如出现胸痛、气短等不适症状时，就要及时就医。在用药过程中，患者需遵医嘱按时按量服药，并要注意观察用药不良反应，如有异常就要及时与医生沟通，并调整治疗方案。
3.应急准备
心绞痛患者还应做好应急准备，在家中时刻备有硝酸甘油等急救药物，并要了解正确的使用方法。一旦出现心绞痛症状，应立即停止活动，可舌下含服硝酸甘油等药物，并拨打急救电话。在等待救援的过程中，患者要注意保持安静，以减轻心脏负担。
4.教育与自我管理
加强对心绞痛患者的教育和自我管理对于预防不良事件发生有重要意义，患者需了解自己的病情和治疗方法，并要掌握正确的用药方法和生活习惯调整技巧。与此同时，患者还应定期进行自我监测和评估，如测量血压、血糖等指标，以便了解自己的身体状况。患者通过加强自我管理和监测，可以及时发现病情变化，并可通过采取及时的治疗措施，来降低不良事件的发生风险。
总而言之，心绞痛作为一种比较常见的心血管疾病，给患者带来了不小的困扰及痛苦。但是，大家通过深入了解其发病机制、掌握正确的治疗方法和预防措施，可以有效降低心绞痛的危害。在日常生活中，我们都应重视心脏健康，保持健康的生活方式，并定期进行体检和复查，以便及时发现并控制危险因素。同时，心绞痛患者还应规律用药、定期复查、做好应急准备以及加强自我管理和监测，这些都是预防不良事件发生的关键。就让我们共同关注心血管健康，保护心脏，为生命护航。
(作者单位系安徽省泾县医院)