随着现代人生活水平的不断提高，糖尿病这一常见的代谢性疾病，已逐渐成为一种不容忽视的健康威胁，尤其对于中老年人群体而言，由于机体功能逐渐衰退，面临着更高的发病风险。因此，提高公众对糖尿病的认知，普及防治知识显得尤为重要，本文我们将一起了解糖尿病的概念、分类、症状与管理等相关方面医学知识。
一、糖尿病的概念
糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病，通常是因为胰岛素分泌不足，或机体细胞对胰岛素的反应性减弱（即胰岛素抵抗）引起。这种情况使得血糖无法正常进入细胞利用，导致血液中血糖浓度异常升高。
二、糖尿病的类型
1型糖尿病：主要是由于胰岛β细胞受损，导致胰岛素分泌不足。此类型通常发生在儿童和青少年，但也可能出现在成年人身上。1型糖尿病起病较急，症状明显，如多饮、多尿、多食、体重迅速下降，并可能引发酮症酸中毒等急性并发症。
2型糖尿病：主要由于胰岛素抵抗和胰岛功能进行性下降所致，是最常见的糖尿病类型，通常发生于中老年人群，但有年轻化趋势。2型糖尿病与遗传、肥胖、不良生活习惯等因素密切相关。其发病较为隐匿，早期可能没有明显症状，或仅有轻度乏力和口渴等症状。
妊娠糖尿病：指孕妇在怀孕24-26周时，空腹血糖≥5.1mmol/L，或喝糖水后1小时≥10mmol/L，或喝糖水后两小时≥8.5mmol/L，满足任一标准即可诊断。妊娠糖尿病仅在妊娠期间发生，分娩后血糖通常恢复正常。其发生与孕期激素变化和体重增加等因素相关。
三、糖尿病的症状
1.多饮、多尿、口渴
多饮、多尿是糖尿病的典型症状。由于胰岛素分泌不足或作用减弱，血糖无法被有效利用，导致血糖升高。高血糖使得血液渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者异常口渴。为了解渴，患者会频繁饮水，从而引发多饮。同时，高血糖还会增加尿液的排出，导致多尿。这些症状往往互相影响，形成恶性循环。
2.体重下降与机体乏力
尽管食欲可能增加，但由于胰岛素不足，身体无法有效利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质被加速分解，以提供能量。这不仅导致体重下降，还会伴随着肌肉无力和持续疲劳，患者可能发现日常活动变得困难。
3.视力模糊与皮肤瘙痒
长期高血糖会影响眼睛和皮肤。高血糖可能引发视网膜血管病变，导致视力模糊或下降。同时，皮肤干燥、瘙痒也常见，因为高血糖使得皮肤水分流失加速，降低了皮肤的保护功能。
此外，糖尿病还可能引发肾脏、神经、心脏和血管等器官的慢性病变，甚至导致功能衰竭。长期高血糖可能引发肾脏病、冠心病、卒中等严重并发症。部分患者还会出现四肢末端轻微触碰时的刺痛感或灼烧感，尤其在夜间明显，这通常是由于神经受损所致。
四、糖尿病的管理
1.早期筛查
糖尿病早期往往没有明显症状，但通过定期筛查可以及时发现血糖异常，从而实现早发现、早治疗，延缓病情进展，并降低心血管病变、肾病、视网膜病变等并发症的风险。哪些人需要特别关注糖尿病筛查呢？首先是糖尿病高危人群，包括以下几类：1、糖尿病前期患者：血糖水平偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的人群；2、超重或肥胖人群：体重指数（BMI）≥24kg/m^2，或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的中心性肥胖者；3、有家族史的人群：一级亲属（如父母、兄弟姐妹）有糖尿病史；4、妊娠相关人群：有巨大儿分娩史或曾患妊娠期糖尿病的女性；5、高血脂人群：有高血脂病史或正在接受调脂药物治疗的人。一旦确诊糖尿病，应及时就医，在医生指导下进行规范治疗，包括药物治疗和生活方式调整，如合理饮食、适量运动、控制体重等。通过这些措施，可以有效控制血糖水平，降低并发症的发生风险，提高生活质量。
2.饮食控制
饮食控制是糖尿病治疗的基础。患者应保持饮食的均衡性，遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则，少吃糖分高、脂肪多、热量大的食物，如糖果、巧克力、油炸食品等。这些食物不仅会导致体重增加，还可能引起胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。增加富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉，这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质，有助于降低血糖和血脂水平。
3.运动治疗
适量运动对糖尿病患者至关重要。建议选择低强度、长时间的有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，帮助消耗热量，提升心肺功能，并促进脂肪代谢，控制血糖。运动时间建议在餐后1至2小时进行运动，因为此时血糖水平相对较高，运动有助于降低血糖。同时，避免空腹或餐后立即运动，以防止低血糖的发生。如果运动过程中出现低血糖症状，如头晕、乏力、出汗等，应立即停止运动并补充能量。运动时的心率应控制在最大心率的60%至70%左右，最大心率可以通过“220减去年龄”的公式来估算。每次运动时间应控制在30至60分钟之间，每周运动时间至少150分钟。
4.药物治疗
对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者，医生可能会建议使用口服药物或胰岛素注射。常用的口服药物包括二甲双胍和格列奈类等，可以帮助调节胰岛素的分泌和利用。
5.血糖监测
定期监测血糖是糖尿病管理的重要部分。通过监测血糖变化，患者可以及时调整治疗方案。此外，还应定期检查糖化血红蛋白、血脂和尿常规等指标，以全面评估病情。糖化血红蛋白反映过去几个月的平均血糖水平，血脂异常会增加心血管风险，尿常规可帮助发现尿路感染等问题。预防并发症同样重要，患者应定期检查眼睛、心脏和肾脏等，及时发现潜在的并发症。
总的来说，糖尿病目前无法完全治愈，但通过合理的饮食、适度的运动、药物治疗和定期血糖监测，可以有效控制病情，减少并发症，提高生活质量。此外，预防糖尿病同样重要，健康的生活方式和定期体检可以降低患病风险。
(作者单位系望江县人民医院)