糖尿病:不容忽视的现代生活“甜蜜陷阱”

程 旭

版次:A03  2025年02月17日

随着现代人生活水平的不断提高,糖尿病这一常见的代谢性疾病,已逐渐成为一种不容忽视的健康威胁,尤其对于中老年人群体而言,由于机体功能逐渐衰退,面临着更高的发病风险。因此,提高公众对糖尿病的认知,普及防治知识显得尤为重要,本文我们将一起了解糖尿病的概念、分类、症状与管理等相关方面医学知识。

一、糖尿病的概念

糖尿病是一种以血糖升高为主要特征的慢性代谢性疾病,通常是因为胰岛素分泌不足,或机体细胞对胰岛素的反应性减弱(即胰岛素抵抗)引起。这种情况使得血糖无法正常进入细胞利用,导致血液中血糖浓度异常升高。

二、糖尿病的类型

1型糖尿病:主要是由于胰岛β细胞受损,导致胰岛素分泌不足。此类型通常发生在儿童和青少年,但也可能出现在成年人身上。1型糖尿病起病较急,症状明显,如多饮、多尿、多食、体重迅速下降,并可能引发酮症酸中毒等急性并发症。

2型糖尿病:主要由于胰岛素抵抗和胰岛功能进行性下降所致,是最常见的糖尿病类型,通常发生于中老年人群,但有年轻化趋势。2型糖尿病与遗传、肥胖、不良生活习惯等因素密切相关。其发病较为隐匿,早期可能没有明显症状,或仅有轻度乏力和口渴等症状。

妊娠糖尿病:指孕妇在怀孕24-26周时,空腹血糖≥5.1mmol/L,或喝糖水后1小时≥10mmol/L,或喝糖水后两小时≥8.5mmol/L,满足任一标准即可诊断。妊娠糖尿病仅在妊娠期间发生,分娩后血糖通常恢复正常。其发生与孕期激素变化和体重增加等因素相关。

三、糖尿病的症状

1.多饮、多尿、口渴

多饮、多尿是糖尿病的典型症状。由于胰岛素分泌不足或作用减弱,血糖无法被有效利用,导致血糖升高。高血糖使得血液渗透压增高,刺激口渴中枢,导致患者异常口渴。为了解渴,患者会频繁饮水,从而引发多饮。同时,高血糖还会增加尿液的排出,导致多尿。这些症状往往互相影响,形成恶性循环。

2.体重下降与机体乏力

尽管食欲可能增加,但由于胰岛素不足,身体无法有效利用葡萄糖,导致脂肪和蛋白质被加速分解,以提供能量。这不仅导致体重下降,还会伴随着肌肉无力和持续疲劳,患者可能发现日常活动变得困难。

3.视力模糊与皮肤瘙痒

长期高血糖会影响眼睛和皮肤。高血糖可能引发视网膜血管病变,导致视力模糊或下降。同时,皮肤干燥、瘙痒也常见,因为高血糖使得皮肤水分流失加速,降低了皮肤的保护功能。

此外,糖尿病还可能引发肾脏、神经、心脏和血管等器官的慢性病变,甚至导致功能衰竭。长期高血糖可能引发肾脏病、冠心病、卒中等严重并发症。部分患者还会出现四肢末端轻微触碰时的刺痛感或灼烧感,尤其在夜间明显,这通常是由于神经受损所致。

四、糖尿病的管理

1.早期筛查

糖尿病早期往往没有明显症状,但通过定期筛查可以及时发现血糖异常,从而实现早发现、早治疗,延缓病情进展,并降低心血管病变、肾病、视网膜病变等并发症的风险。哪些人需要特别关注糖尿病筛查呢?首先是糖尿病高危人群,包括以下几类:1、糖尿病前期患者:血糖水平偏高但尚未达到糖尿病诊断标准的人群;2、超重或肥胖人群:体重指数(BMI)≥24kg/m^2,或男性腰围≥90cm、女性腰围≥85cm的中心性肥胖者;3、有家族史的人群:一级亲属(如父母、兄弟姐妹)有糖尿病史;4、妊娠相关人群:有巨大儿分娩史或曾患妊娠期糖尿病的女性;5、高血脂人群:有高血脂病史或正在接受调脂药物治疗的人。一旦确诊糖尿病,应及时就医,在医生指导下进行规范治疗,包括药物治疗和生活方式调整,如合理饮食、适量运动、控制体重等。通过这些措施,可以有效控制血糖水平,降低并发症的发生风险,提高生活质量。

2.饮食控制

饮食控制是糖尿病治疗的基础。患者应保持饮食的均衡性,遵循低糖、低脂、高纤维的饮食原则,少吃糖分高、脂肪多、热量大的食物,如糖果、巧克力、油炸食品等。这些食物不仅会导致体重增加,还可能引起胰岛素抵抗,进而引发糖尿病。增加富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物的摄入,如蔬菜、水果、全谷物和瘦肉,这些食物富含膳食纤维、维生素和矿物质,有助于降低血糖和血脂水平。

3.运动治疗

适量运动对糖尿病患者至关重要。建议选择低强度、长时间的有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,帮助消耗热量,提升心肺功能,并促进脂肪代谢,控制血糖。运动时间建议在餐后1至2小时进行运动,因为此时血糖水平相对较高,运动有助于降低血糖。同时,避免空腹或餐后立即运动,以防止低血糖的发生。如果运动过程中出现低血糖症状,如头晕、乏力、出汗等,应立即停止运动并补充能量。运动时的心率应控制在最大心率的60%至70%左右,最大心率可以通过“220减去年龄”的公式来估算。每次运动时间应控制在30至60分钟之间,每周运动时间至少150分钟。

4.药物治疗

对于无法通过饮食和运动控制血糖的患者,医生可能会建议使用口服药物或胰岛素注射。常用的口服药物包括二甲双胍和格列奈类等,可以帮助调节胰岛素的分泌和利用。

5.血糖监测

定期监测血糖是糖尿病管理的重要部分。通过监测血糖变化,患者可以及时调整治疗方案。此外,还应定期检查糖化血红蛋白、血脂和尿常规等指标,以全面评估病情。糖化血红蛋白反映过去几个月的平均血糖水平,血脂异常会增加心血管风险,尿常规可帮助发现尿路感染等问题。预防并发症同样重要,患者应定期检查眼睛、心脏和肾脏等,及时发现潜在的并发症。

总的来说,糖尿病目前无法完全治愈,但通过合理的饮食、适度的运动、药物治疗和定期血糖监测,可以有效控制病情,减少并发症,提高生活质量。此外,预防糖尿病同样重要,健康的生活方式和定期体检可以降低患病风险。

(作者单位系望江县人民医院)

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