在医疗领域中，护理工作是确保患者健康和安全的重要环节，尤其是在危重症患者的护理中，气道护理十分重要。危重症患者常因病情严重或治疗需要而导致无法自主呼吸或呼吸功能受损，这样气道管理就成为维持患者生命、改善呼吸功能、促进康复的关键措施。科学、有效的气道护理可以确保患者的呼吸道畅通，预防肺部感染等并发症的发生，为患者的治疗与康复提供有力保障。本文我们就来共同关注如何做好危重症患者的气道护理工作。
一、气道护理的重要意义
气道护理是指对危重症患者的呼吸道进行管理和维护的一系列措施，主要包括气道评估、氧疗、人工气道的建立与维护、呼吸支持治疗及并发症防治等内容。开展气道护理的主要作用有：①保持呼吸道通畅，通过定期吸痰、湿化气道等措施，以确保呼吸道内无分泌物阻塞，保持气体交换的顺畅；②预防和纠正缺氧，密切监测患者的血氧饱和度，及时调整氧疗方案，以保证患者得到充足的氧气供应；③维持人工气道的功能，对于建立人工气道的患者，需要定期评估气道的功能，并可及时发现并处理气道狭窄、堵塞等问题；④痰液引流，通过有效的吸痰操作，将呼吸道内的痰液及时排出，防止痰液积聚而导致感染；⑤防止误吸，对于存在误吸风险的患者，采取适当的体位和喂养措施，可以防止食物或分泌物进入呼吸道。
二、如何做好气道护理
1.保持呼吸道通畅
（1）吸痰与分泌物清除
保持呼吸道通畅是气道管理的首要任务，护理人员要定期为患者吸痰，清除呼吸道内的分泌物和异物，防止因痰液堵塞导致的呼吸困难。吸痰操作应轻柔、准确，避免损伤呼吸道黏膜。同时，对于无法自行咳嗽的患者，应备好用物，及时吸痰，必要时建立人工气道以维持呼吸。
（2）体位管理
患者体位也是影响呼吸道通畅的重要因素，护理人员需协助患者保持合适的体位，如半卧位或倾斜位，以减少误吸风险，改善呼吸功能。与此同时，还应避免颈部弯曲或压迫气道，以确保呼吸道畅通。
2.建立与维护人工气道
（1）人工气道的建立
对于无法自主呼吸或呼吸功能严重受损的患者，建立人工气道是维持其生命的关键措施，比较常见的人工气道包括气管插管、气管切开等。在建立人工气道时，护理人员需要严格遵守操作规程，还要定期对人工气道进行维护，包括清洁、消毒、更换导管等，预防感染等并发症。
（2）气囊压力监测与调整
人工气道建立后，气囊的管理同样重要，护理人员需定期进行气囊压力监测，以确保气囊压力保持在合适的范围内。合适的气囊压力既能有效封闭气道，防止气体泄漏，又可以避免对气道黏膜造成压迫性损伤。对于气囊上的滞留物，也要及时进行清除，有助于降低呼吸机相关性肺炎的风险。
3.呼吸支持治疗
（1）呼吸机使用与调整
护理人员需要熟练掌握呼吸机的使用方法和调整技巧，对于需要使用呼吸机的患者，应根据患者的呼吸功能、病情变化和血气分析结果，调整呼吸机的参数，以确保患者能够得到有效的呼吸支持，在此期间要密切观察患者的呼吸状况，这样可以及时发现并处理呼吸机使用中出现的问题。
（2）氧疗与湿化
氧疗是改善危重症患者缺氧状态的重要方法，护理人员应根据患者的氧合情况，选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。为了确保呼吸道黏膜的湿润和正常功能，还要进行气道湿化，湿化液的选择、湿化温度与湿度的控制等均需严格遵循相关规定。
4.并发症防治
（1）预防感染
在危重症患者的气道护理中，预防感染很重要，护理人员要严格执行消毒隔离制度，保持病房清洁，还需加强对患者的口腔护理和皮肤护理，预防口腔感染和皮肤破损等并发症的发生。对于建立人工气道的患者，要定期更换敷料，保持切口的清洁干燥。
（2）痰液引流与防止误吸
对于痰液引流不畅的患者，护理人员应采取有效的措施促进痰液的排出，如协助患者翻身、拍背，使用雾化排痰等。同时，还要防止误吸的发生，尤其是在患者进食或进行口腔护理时，要确保食物和口腔护理液不会误入气道。
三、气道护理的注意事项
1.气道评估与监测
（1）全面评估
在进行气道管理之前，护理人员要对患者的气道进行全面评估，包括患者的呼吸功能、气道解剖结构、是否存在困难气道等，依据全面评估结果，为患者制定个体化的气道管理方案，以提高气道管理的针对性和有效性。
（2）密切监测
密切监测患者的呼吸频率、呼吸节律、呼吸音以及血氧饱和度等指标，可以及时发现患者呼吸功能的变化，对于出现呼吸困难、呼吸急促等症状的患者，要立即采取处理措施，防止病情恶化。
2.团队协作与沟通
（1）团队协作
气道管理需要多学科团队的协作与配合，医护人员之间应保持良好的沟通与协作，共同关注患者的气道状况，便于及时发现问题并共同解决。尤其是在进行高风险操作如气管插管、气管切开等时，更需要团队成员之间的紧密配合与相互支持。
（2）患者沟通与教育
护理人员还需与患者进行有效的沟通，告知其气道管理的重要性和相关操作的目的、风险及注意事项，并鼓励患者积极参与气道管理，如主动咳嗽、深呼吸等，以促进痰液的排出和肺部通气。
总而言之，气道护理是危重症患者救治过程中的一项重要工作，通过做好保持呼吸道通畅、建立与维护人工气道、呼吸支持治疗、并发症防治以及气道评估与监测等护理措施，可以确保患者的生命安全，有助于促进其康复进程。在此期间，医护人员还需注意团队协作与沟通的重要性，加强与患者的交流与教育，一起为患者的康复贡献力量。相信在未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的不断更新，危重症患者的气道护理将更加精准、高效、人性化。在此，我们也期待为危重症患者提供更加优质、安全的医疗服务，保障每一个生命的“安全通道”畅通无阻。
(作者单位系安徽医科大学第一附属医院东城院区肥东县人民医院)