冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是一种严重危害人类健康的心血管疾病。随着人们年龄的增长，冠心病的发病率也会逐渐升高，对老年人的生命质量有着严重影响，冠心病易引发心血管不良事件，会威胁生命安全，因此也被称为老年人的“心脏第一杀手”。了解冠心病知识，积极控制病情发展，对预防心血管不良事件具有积极意义。本文就带领大家一起了解这一疾病，希望可以更好地保障老年人的心脏健康。

一、冠心病的病因及危害

冠心病是一种由于冠状动脉发生粥样硬化，导致血管腔狭窄或阻塞，从而诱发心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。冠状动脉是为心脏供血的重要血管，如果这些血管出现病变，就会影响心脏的正常血液供应，进而也会引发严重的心脏问题。

1.冠心病是怎么回事？

冠状动脉粥样硬化是导致冠心病形成的主要原因，而粥样硬化的形成因素多种多样，如长期高血脂，血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，逐渐沉积在血管壁；高血压使血管壁承受压力增大，逐渐损伤内膜；糖尿病引起微血管病变，逐渐影响血管正常功能；还有吸烟、肥胖、缺乏运动、精神紧张等不良生活方式，这也都是促使冠心病发生的因素。

除了这些，年龄、性别和家族史也是冠心病的重要风险因素。一般是45岁以上的男性、55岁以上或绝经后的女性更容易患病。有冠心病家族史的人的患病风险也会更高一些。脑力劳动者、高血压患者、糖尿病患者、痛风患者以及不运动的人群，也更容易患冠心病。

2.冠心病的危害有哪些？

冠心病的症状与冠状动脉狭窄的程度和支数密切相关，可能产生心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭甚至猝死。其中，心绞痛是冠心病的典型症状，表现为阵发性、压榨性的胸骨后疼痛，可向肩背部及左上肢放射，一般会持续3～5分钟，在休息或含服药物后可缓解。心肌梗死也是冠心病较为严重的并发症之一，会表现出剧烈而持久的胸痛，含服药物也难以缓解，甚至会伴有严重的呼吸困难、心律失常等，对生命造成一定威胁。冠心病还可能会导致心肌受损，从而影响心脏的收缩和舒张功能，导致心力衰竭。患者还容易出现心律失常，如期前收缩、房颤等，严重时也可能会导致患者猝死。

二、冠心病的治疗方法

临床对于冠心病的治疗，其目标是增加心肌血供，减轻或缓解症状，逐渐恢复心脏功能，从而延长患者生命，提高患者生存质量，常用疗法如下。

1.药物治疗

用药是冠心病的基础疗法，主要用于平缓期及缓解症状，比较常用的药物有以下几种。

抗血小板聚集药物：如阿司匹林，每日100mg，可以预防血栓形成。

硝酸酯类药物：如硝酸甘油，可以有效扩张冠状动脉，改善心肌供血。

调脂药物：如他汀类药物，可以有效降低血脂，延缓或阻止动脉硬化进展。

β-受体阻滞剂：如倍他乐克，可以降低心率和血压，减少心肌耗氧量。

钙通道阻滞剂：如合心爽，对于冠状动脉痉挛的患者很有效。

具体用量及用法，需要严格遵医嘱用药，万万不可自行增减药量或停药。

2.介入治疗

介入治疗适用于冠状动脉粥样硬化性心脏病急性期或病情稳定期的患者，介入治疗方法包括支架植入术和经皮腔内球囊扩张术，是通过带球囊的导管使血管扩张，并挤压血管壁上的斑块，以增加血流，术后在血管内放置支架保持血管通畅。该方法有一定的治疗效果，但也有复发风险，且有造成血栓的可能，因此临床中需由医生根据患者实际情况给出建议与选择。

3.手术治疗

对于病情严重且通过其他治疗效果不佳的患者，就可考虑手术治疗，目前常用的手术方式主要为冠状动脉旁路移植术（搭桥手术），该方法通过建立新的血管通路为心肌供血，适用于那些弥漫的、有钙化的病变血管患者，特别适合于三支冠状动脉或左主干病变的患者。

三、冠心病患者的日常注意事项

冠心病患者除了积极规范的治疗外，良好的生活方式也是控制病情进展、缓解症状、提高生活质量的关键，患者在日常生活中需注意以下几点。

1.合理饮食

冠心病患者需遵循低盐、低脂的饮食原则，注意减少盐分和油脂的摄入，以降低血压和血脂水平，减轻心脏负担。平时宜多吃新鲜蔬菜和水果，可增加膳食纤维的摄入，有助于保持大便通畅，以免便秘引发心脏不适。还要摄入适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉等。患者需戒烟限酒，平时避免摄入浓茶、咖啡、辣椒等刺激性食物，这样可以减小对心脏的刺激。

2.适量运动

冠心病患者要根据自身情况选择适宜的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等有氧运动都可以，但不要做剧烈运动，也不要过度劳累。在运动时注意控制运动强度，以不引起心绞痛和呼吸困难为宜，患者要保持规律的运动习惯，每周进行3—5次运动，每次持续30～40分钟，对改善心脏功能，提高生活质量很有帮助。

3.情绪管理

由于冠心病患者在情绪激动时，会加重心脏负担，易诱发心绞痛和心肌梗死，为此患者需尽量不要情绪激动，注意保持情绪稳定。患者还应学会调节情绪，保持平和心态，不要过度紧张和焦虑。

4.规律作息

长期熬夜会导致睡眠不足，影响心脏健康，所以冠心病患者应尽量避免熬夜，应保持规律的作息时间，保证睡眠充足，这样有助于恢复体力和精神状态，也可减轻心脏负担。

5.定期复查与用药

患者需定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果，并及时调整治疗方案。在家也需按医嘱规范用药，注意药物的副作用和相互作用，如有不适就要及时就医。平时要随身携带急救药物，一旦出现胸痛、胸闷等心绞痛发作症状，要立即原地休息，可遵医嘱舌下含服硝酸甘油等药物，并及时联系家人或拨打急救电话，争取尽快治疗。

除了这些，冠心病患者还应关注自己的体重变化，不要超重和肥胖，因为超重和肥胖是冠心病的重要危险因素之一，同时还要积极预防感冒和其他呼吸道感染疾病，以免病情加重或诱发并发症。

总而言之，冠心病作为老年群体中常见且严重的心血管疾病，对健康构成了巨大威胁，因此患者应积极治疗，控制病情发展。很多患者通过积极规范的治疗、良好的生活方式以及定期的复查与用药，都可以有效控制病情进展，缓解症状，减少心血管不良事件。在此，让我们共同努力，关爱老年人的心脏健康，远离“心脏第一杀手”的威胁。

（作者单位系安徽省泾县医院）