随着社会的持续发展进步，人们的生活水平逐步提高，车辆已成为家庭必备品。由于司机、行人、路况、天气及车辆故障等因素影响，交通事故引发的车祸受伤发生率也呈上升趋势。车祸伤害一般可以分为减速伤、撞击伤、碾挫伤（压榨伤）和跌扑伤四种类型，其中以减速伤、撞击伤较为常见。减速伤是由于车辆突然而强大的减速所致伤害，如颅脑损伤、颈椎损伤以及“方向盘胸”等。撞击伤多由车辆直接撞击所致。碾挫伤及压榨伤多由车辆碾压或被受损变形的车厢、车身挤压所致伤害。显性伤害如骨折、外伤出血等比较明显，易于观察和诊断。隐性伤害如内脏损伤、肌肉拉伤、颈椎受损等不易被立即发现，但潜在风险较高，需要尽早确诊。
一、车祸现场的急救原则
1.保持冷静。人在紧张慌乱的情况下会作出错误的判断和选择，要尽量尽快冷静下来，才能从容急救和自救。
2.紧急呼救。立即拨打急救电话120，清晰准确地告知调度员事故地点、伤者人数、伤情大致情况等关键信息，以便救援人员迅速到达现场。必要时拨打119、110。
3.先救命、后救伤。如伤情严重，患者没有意识、呼吸、心跳停止，应立即进行持续有效的心肺复苏。然后再处理受伤部位，如有出血要迅速止血，包扎伤口，固定骨折部位等。
4.快速、有序原则。时间就是生命，急救人员应珍惜每一秒，本着“先抢后救”“先重后轻”“先急后缓”“先近后远”的顺序做好应急处置，尽快将伤者送往医院治疗。
二、车祸发生后急救的五大步骤
1.现场评估和自我防护
迅速观察车祸现场环境，如车辆有没有熄火，危险警示牌是否摆放妥当，汽车有无漏油爆炸可能等，确保自身和伤者安全，避免二次事故。同时在处理出血伤口时，要做好个人防护，尽量避免直接接触血液。
2.判断伤者意识和呼吸
首先轻拍伤者双肩并对着两耳大声呼喊，如无反应则迅速判断伤者有没有颈动脉搏动，观察胸部是否有起伏，或感受是否有呼气。若伤者呼吸、心跳停止，应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸三个环节。胸外心脏按压时，施救者将一手掌根放在伤者胸部正中、两乳头连线中点，另一手覆盖其上，双手掌根重叠，十指相扣，掌心翘起，双上肢伸直，双膝打开与肩同宽，以髋关节为支点，用上半身的力量垂直向下按压。按压深度成人为5～6cm，频率为100～120次/分。按压过程中注意节律一致并保证每次胸廓要充分地回弹。在按压30次后，先清理伤者口鼻腔异物再采取压额抬颏法打开气道进行人工呼吸。吹气时要捏住伤者的鼻子，口对口人工吹气后见胸部有起伏再松口松鼻让气流逸出，同步骤重复1次。
3.处理出血
处理出血通常包括止血和包扎两个步骤。止血的方法应根据出血的部位和出血量的多少而灵活选择。常用的方法有按压止血、加压包扎止血、填塞止血和止血带止血等。按压止血即用手指压迫止血，适用于小伤口和紧急情况。加压包扎止血适用范围最广泛，是使用清洁纱布叠成块压在伤口处，并用绷带包扎。如果现场无纱布绷带，也可以使用清洁的毛巾、衣物、围巾等覆盖伤口、用力压迫或包扎。填塞止血指将无菌棉球或清洁纱布填塞在伤口部位止血，适用于口、鼻、腋窝出血等部位。止血带止血方法适用于四肢大出血，其他止血方法效果不佳时，用止血带在伤口近心端进行捆绑，如伤者手掌出血可在前臂进行止血带捆绑。现场无止血带时也就地取材用其他合适物品代替，切忌使用铁丝进行捆绑，止血带止血时下方要垫衬垫且时间不宜过长。
伤口包扎是处理伤口的重要环节，包扎前要检查伤口情况，明确位置、大小和深浅，去除伤口处的异物，如尘土、玻璃碎屑等。如有消毒用品可对伤口进行消毒，以减少感染风险。使用的材料一般有纱布、绷带、三角巾等。事故现场也可用清洁的衣物、毛巾等代替。包扎时动作迅速敏捷，力度适中，以免碰触伤口引起疼痛或出血。包扎过程中如发现伤口有骨折端外露，切忌将骨折端还纳，否则可导致伤肢二次损伤和深层感染。腹壁伤致肠管外露时，应先用湿纱布覆盖再使用清洁的碗状物扣住外露肠管，以保护外露肠管，严禁将流出的肠管进行还纳。如伤者有离断肢体，应干燥保存，不能用任何液体浸泡。用清洁敷料包扎好后同病人一起迅速送往医院。
4.骨折固定
固定的主要目的是避免骨折端发生移位，减少骨折部位再次损伤的风险，减少对神经组织的压迫，同时可缓解疼痛。在车祸现场没有专业固定器材的情况下，可使用木板、树枝、硬纸壳等物品对骨折部位进行临时固定。固定时要注意松紧适宜，固定物与皮肤之间尤其是骨突出处应垫适量的衣物等，以防局部受压引起坏死。范围必须超过骨折部位的上、下两个关节。如现场无上述材料，可以用伤者自身进行固定，如下肢骨折，可将伤侧肢体与健侧肢体固定，上肢骨折，可将伤肢与躯干固定，对于颈椎受伤的伤员，必须固定其头颈部。
5.搬运
搬运是现场急救的最后一个环节。对于不能自主活动的伤者，应根据伤情和现场条件选择合适的搬运方法。如单人拖拽法适用于救援人员少且伤者伤情较轻的情况，而对于有脊柱伤或怀疑有脊柱伤的伤员，应采用多人搬运法，确保搬运过程中伤者身体不扭曲，严禁背、抱或二人抬伤者。搬运过程中确保伤者安全，防止发生二次损伤。
车祸无情，但掌握了正确的急救知识，我们就能在关键时刻救助别人或自救，为生命安全保驾护航。
（作者单位系安徽省宿松县中医院）