脑卒中就是大家常说的“中风”，会对大脑组织造成不可逆的损伤，通常是发生在脑血管破裂或阻塞之时。人体神经细胞在缺乏足够的氧气供给后，几分钟内就会死亡，随后受这些神经细胞控制的身体机能也会失效，因死亡的大脑细胞无法再生，因此脑卒中造成的后果非常严重。对于脑卒中患者而言，时间就是生命，接受及时、准确的诊断至关重要。影像学检查在脑卒中诊断中具有关键作用，其中，CT（计算机断层扫描）和MRI（磁共振成像）是最常用的两种检查手段，那么面对这两种检查，患者和家属该如何选择呢？本文就和大家详细聊一聊这个话题，希望可以帮助您或家人更好地认识脑卒中的检查诊断相关知识，也方便患者更好地选择诊疗方法。

一、尽早识别与诊断脑卒中

脑卒中的诊断依赖于详细的病史询问、体格检查和影像学检查，其初步评估是脑卒中诊断的第一步，医生会通过临床症状、病史和体格检查来判断患者的病情。比较常见的症状有突然出现的面部、手臂、腿部无力、语言障碍、视力模糊等。医生还会使用快速评估工具，如NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）来判断卒中的严重程度，此外，患者的既往病史、家族史及生活习惯也是评估的重要组成部分。

影像学检查是脑卒中诊断的重要手段，它可以确定病变的类型、位置及范围，有助于医生制定治疗方案。常见的影像学检查手段包括CT和MRI，其中CT扫描具有快速、便捷的特点，可以快速排除出血性脑卒中，但对早期缺血性脑卒中诊断价值有限。而MRI则能提供更为详细的脑组织影像信息，更早地发现缺血性病变，并帮助识别缺血性脑卒中的范围及位置，从而为制定更为精确的治疗方案提供影像依据。

二、脑卒中患者检查诊断应当做CT还是MRI

1.成像原理与特点

CT：CT检查通过X射线对身体进行扫描，生成横截面图像，CT扫描速度较快，适用于急性期评估，可以快速识别出血性脑卒中及缺血性脑卒中的低密度影，但是CT在缺血性脑卒中早期的敏感度较低，可能难以发现一些细微变化。

MRI：MRI是利用强磁场和射频波来创建详细的身体内部结构图像，此种检查方法耗时较长，但可以提供更为细致的软组织对比，对于缺血性脑卒中的早期检测具有更高的灵敏度。通过MRI检查可以清晰地显示脑组织的微小变化，这可以帮助医生更准确地判断病变程度及范围。

2.对缺血性脑卒中的敏感度

在缺血性脑卒中早期，CT可能比较难以发现一些细微变化，而MRI则因其高灵敏度就可以更快地检测到脑细胞损伤。随着时间推移，CT上的低密度影会逐渐显现，成为诊断的重要依据之一。因此，对于那些疑似缺血性脑卒中的患者，MRI通常被视为更优的检查手段，特别是在脑卒中发生后的前几小时内。

3.适用人群与安全性

对于带有金属或电子植入物，如人工耳蜗、心脏起搏器，幽闭恐惧症或无法长时间保持静止的患者，CT则可能是更好的选择，这是因为MRI在检查过程中会产生强磁场和射频波，可能对金属植入物造成干扰或引发安全隐患。此外，MRI检查因时间较长，需要患者保持静止，这对于一些行动不便或躁动不安的患者而言可能比较困难。MRI检查更适用于那些需要详细了解病变区域情况的患者。

4.注意事项

不管是选择CT还是MRI进行脑卒中检查时，患者及家属都应该注意以下几点。

遵医嘱：患者要严格遵循医生的建议，来选择适合自己的检查手段，医生会根据其具体情况，包括病情、病史、过敏史等，进行综合考虑后给出最佳建议。

了解检查前准备：不管是CT还是MRI检查，患者在检查前都需要进行一定的准备，如CT检查前需要去除身上的金属物品，MRI检查前则需要确保患者体内没有金属植入物或电子设备，患者还应在检查前详细咨询医生，以了解具体的准备事项。

保持平静：在检查过程中，患者应尽量保持平静，不要过度紧张和焦虑，这样有助于确保检查的顺利进行，最大限度减少运动而产生的伪影。

关注检查结果：在检查完成后，患者要及时关注检查结果，并咨询医生对检查结果的解读，医生会根据检查结果，制定出具体的治疗方案，且会告知患者及家属后续的注意事项。

重视康复治疗：无论CT还是MRI检查结果如何，脑卒中患者都需要接受系统的康复治疗。康复治疗是帮助患者恢复功能、提高生活质量的重要环节，患者自身也应积极配合医生的治疗计划，按时进行康复训练，以便能够早日恢复健康。

5.CT与MRI的比较

从成像原理、对缺血性脑卒中的敏感度、适用人群及安全性等方面来看，CT和MRI二者各有优劣。总结来说就是CT扫描速度快、便捷，适用于急性期评估；而MRI则能提供更为详细的脑组织信息，对缺血性脑卒中的早期检测具有较高的灵敏度。但是对于有金属或电子植入物、幽闭恐惧症或无法长时间保持静止的患者来说，CT可能是更好的选择；而对于需要详细了解病变区域情况的患者来说，最好是选择MRI检查。为此，在选择检查手段时，患者需在医生的建议与指导下进行权衡。

6.其他检查手段

除了CT和MRI检查之外，还有一些其他的检查手段可以用于脑卒中的诊断，如多普勒超声检查可以评估脑血管的血流速度和方向；脑电图可以检测大脑的电活动；血液检查可以了解患者的血糖、血脂等生化指标。通过这些检查手段也可以为医生提供更全面的信息，更加有助于制定更为精确的治疗方案，但它们通常是作为辅助手段使用，不能替代CT和MRI在脑卒中诊断中的核心地位。

总而言之，脑卒中是一种严重的急性疾病，常常会对脑组织造成不可逆的损伤，给患者本人及家庭造成沉重经济和社会负担，及时、准确的诊断对后续的治疗非常重要。在影像学检查中，CT和MRI是最常用的两种检查手段，二者各有优劣，相辅相成，在选择检查手段时，患者要遵循医生的建议，根据自身具体情况进行权衡和选择，通过合理的检查和及时有效治疗，可以最大限度地减少脑卒中产生的危害，提高患者的生活质量。 (作者单位系安徽省庐江县中医院)