在现代医学的各类精密仪器中，心脏彩超无疑是一颗璀璨的明星。它如同一位神奇的“透视者”，能够深入到人体内部，让心脏的每一个细节都清晰呈现，将心脏的 “秘密”毫无保留地展现在医生眼前。

一、心脏彩超的工作原理

心脏彩超利用超声波的反射特性来工作。超声探头发出的高频超声波进入人体后，遇到不同密度的组织会产生不同程度的反射。心脏的各个结构，如心肌、瓣膜、血管等，因其密度差异，对超声波的反射各不相同。这些反射波被探头接收后，经过复杂的计算机处理，转化为我们在屏幕上看到的清晰图像，医生借此便能对心脏的结构和功能进行详细评估。

二、心脏彩超的重要作用

1.精准评估心脏结构

（1）心脏大小与形态：心脏彩超可以精确测量心脏各个腔室的大小，包括左心房、左心室、右心房、右心室。通过对比正常数值范围，医生能够判断心脏是否存在扩大或缩小的情况。例如，长期高血压患者，心脏为了克服过高的压力，左心室可能会逐渐肥厚，心脏彩超就能清晰显示这一变化。

（2）心肌厚度与运动：心脏彩超还能清晰呈现心肌的厚度，并观察心肌的运动情况。正常情况下，心肌收缩舒张协调一致，当心肌出现病变，如心肌梗死，梗死部位的心肌运动就会减弱或消失，心脏彩超可及时捕捉到这些异常。

2.全面检测心脏功能

（1）心脏射血能力：心脏的主要功能是将血液泵送到全身，心脏彩超能够准确计算心脏的射血分数，反映心脏的泵血能力。射血分数正常范围一般在50%至70%之间，若低于此范围，表明心脏功能受损，可能存在心力衰竭等疾病。

（2）瓣膜功能评估：心脏内有四个瓣膜，它们如同单向阀门，确保血液正常流动。心脏彩超可以清晰观察瓣膜的形态、结构，检测瓣膜是否存在狭窄或关闭不全的情况。例如，风湿性心脏病常导致二尖瓣狭窄，心脏彩超能直观地显示二尖瓣的病变程度。

三、心脏彩超能发现的疾病

1.先天性心脏病

（1）房间隔缺损：这是常见的先天性心脏病之一，心脏彩超可清晰显示房间隔上的缺损部位、大小，还能观察到左右心房之间的异常血流，帮助医生制定治疗方案。

（2）室间隔缺损：同样，对于室间隔缺损，心脏彩超能精准定位缺损位置，评估其对心脏血流动力学的影响，为手术或介入治疗提供重要依据。

2.冠心病

（1）心肌缺血的发现：在冠心病早期，心肌可能已经出现缺血，但症状不明显。心脏彩超通过观察心肌运动的协调性，能发现心肌缺血区域。当心肌某一部分供血不足时，其收缩能力会减弱，在彩超图像上表现为运动异常。

（2）心肌梗死的诊断：发生心肌梗死后，心脏彩超可显示梗死部位心肌变薄、运动消失，同时还能评估梗死面积大小，对病情严重程度和预后判断具有重要意义。

3.心肌病

（1）扩张性心肌病：患者的心脏各腔室普遍扩大，心肌收缩力减弱。心脏彩超能够清晰呈现心脏扩大的程度，以及心肌收缩功能的下降情况，为诊断和治疗提供关键信息。

（2）肥厚性心肌病：其特征是心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚明显。心脏彩超可准确测量心肌厚度，判断肥厚的类型，指导临床治疗。

4.心脏瓣膜病

心脏瓣膜病在临床上较为常见，心脏彩超在其诊断中至关重要。除风湿性心脏病引发的瓣膜病变外，随着年龄增长，瓣膜会逐渐发生退行性改变，导致瓣膜狭窄或关闭不全。心脏彩超能清晰显示瓣膜的增厚、钙化情况，以及瓣膜口的血流速度变化。例如主动脉瓣狭窄时，通过彩超可观察到主动脉瓣开口变小，血流速度明显增快，能帮助医生判断狭窄程度，确定是否需要采取手术置换瓣膜等治疗手段。

四、心脏彩超的检查过程

1.检查前准备

一般来说，心脏彩超检查前无需特殊准备。患者只需穿着宽松、便于暴露胸部的衣物即可。检查时，患者需仰卧或左侧卧位，充分暴露胸部。

2.检查进行中步骤

医生会在患者胸部涂抹适量的耦合剂，以减少探头与皮肤之间的空气，提高超声传导效果。然后，将超声探头放置在胸部不同位置，通过调整探头的角度和方向，获取心脏各个切面的图像。整个过程中，患者可能会感到胸部有轻微的压迫感，但不会有明显疼痛。有些患者可能会好奇，为什么医生要不断调整探头位置，这其实是为了从不同角度观察心脏，确保不遗漏任何病变。此外，检查过程中听到的一些声音，是超声设备在处理信号时发出的，并非异常情况，患者无需担心。

3.检查后注意事项

检查结束后，用纸巾擦掉胸部的耦合剂即可。患者无需特殊护理，可正常生活和工作。检查结果通常会在检查结束后短时间内由医生解读，若发现异常，会根据具体情况安排进一步的检查或治疗。

心脏彩超作为一种安全、无创、有效的检查手段，在心脏疾病的诊断和治疗中发挥着不可替代的作用。它让心脏的“秘密”无处遁形，为医生提供了精准的诊断依据，为患者的健康保驾护航。定期进行心脏彩超检查，对于早期发现心脏疾病、及时干预治疗具有重要意义。

(作者单位系合肥市第三人民医院)