肺癌是当前世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人们的生命健康。在现代医学领域，尽管治疗手段日益丰富，但肺癌的预防和治疗依然面临巨大挑战。中医是中华民族传统医学的瑰宝，其独特的辨证施治理念为肺癌的治疗提供了新的思路和方法。本文就带大家了解一下中医理论对肺癌的认识、肺癌的中医辨证治疗知识，希望对肺癌患者的治疗与病情管理有所助益。

一、肺癌是怎么发生的

原发性肺癌（简称肺癌）是一种起源于支气管黏膜上皮及肺泡的恶性肿瘤，分为非小细胞癌和小细胞癌，前者还包括腺癌和鳞癌。肺癌无传染性，但它具有一定的家族聚集性和遗传易感性，目前有一部分肺癌患者在初诊时已发生远处转移，且发病年龄呈现逐渐年轻化趋势。肺癌的高危因素主要有吸烟、环境污染、职业暴露、家族史及遗传易感性等。对于高危人群，建议定期进行低剂量CT筛查，这样可以及时发现和治疗。肺癌发病后患者会出现咳嗽、咯痰、胸痛等症状，当出现中枢神经系统转移或骨转移时，还可能引发头痛、恶心、呕吐、剧烈骨痛等症状，严重威胁身体健康与生命安全。

二、中医角度看肺癌

中医是我国传统医学的一种，具有悠久的历史和丰富的理论体系，中医通过阴阳五行理论、脏腑学说、经络学说、病因病机学说、辨证论治等方法理解疾病。阴阳五行理论认为，万物由阴阳两种对立的力量相互作用而成，五行是代表自然界五种基本元素，它们之间相互生成、相互制约，维持着自然界的平衡。脏腑学说里将人体内脏分为五脏六腑，它们之间相互联系、相互影响，共同维持着人体的生理机能。经络学说认为，人体主要有十二条经脉和八条奇经，贯穿全身，连接脏腑、肢体、关窍等各个部分，共同形成完整的经络系统。病因病机学说认为，疾病的产生是内外因共同作用的结果。

中医角度对肺癌的认识，主要基于正气虚损、阴阳失调、邪毒乘虚入肺等理论，肺癌的形成多是因正气不足，肺脏功能失调，导致肺气瘀滞、气机不利、血行受阻、津液失于输布，从而出现痰凝气滞、瘀阻络脉，会形成肺部积块的病状。所以，肺癌是因虚而得病，因虚而致实，整体属虚，局部属实的疾病。

三、了解肺癌的中医辨证治疗

按照中医辨证分析，肺癌主要分为阴虚内热型、气阴两虚型、痰邪阻肺型、血瘀证等证型，每一种证型都有其独特的症状和用药原则。

1.阴虚内热型

此证型的患者症状表现为咳嗽无痰或少痰，痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘等。舌脉表现为舌红苔花剥或光剥无苔，脉细数。中医对于此类患者的治疗原则为养阴清热，解毒散结，常用方剂有养阴清肺口服液（丸）、百合固金口服液等。

2.气阴两虚型

此证型的患者症状表现为咳嗽痰少难咳或痰中带血，气短喘促，动则加重，神疲乏力，口干少饮等。舌脉表现为舌质红或淡，有齿痕，苔薄白或少苔，脉沉细。中医对于此类患者的治疗原则为益气养阴，化痰散结，常用方剂如生脉饮口服液、益气养阴口服液等。

3.痰邪阻肺型

此证型的患者常会出现咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等症状，且痰多质稠，或黄稠，舌质红或淡，苔黄腻或白腻，脉滑数或濡滑。此类患者的治疗原则为化痰理气和中。临床比较常用方剂有二陈汤，是由半夏、橘红、白茯苓、甘草组成。对于湿痰者，可加苍术、厚朴来增加燥湿化痰之力。治疗热痰者，可加胆星、瓜蒌以清热化痰或用清金化痰汤。对于寒痰者，可以加干姜、细辛以温化寒痰。

4.血瘀证

此类患者的症状表现为胸痛固定，痛如针刺，痰中带血，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，脉涩等。其治疗原则为活血化瘀，行气止痛。比较常用方剂如血府逐瘀汤，本方含桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡等，可以起到良好的通络活血、行气止痛的作用。

四、中医用药原则与常用药物

1.用药原则

中医辨证治疗肺癌是以调整阴阳平衡、攻邪扶正为原则，主要是通过补益肺脾肾来实现扶正。通过化痰祛瘀解毒，起到祛邪作用。具体用药时，可根据患者的具体症状、体质及病情发展阶段，予以个性化治疗。

2.常用药物

补益类药物：常用的补益类药物有党参、黄芪、白术、茯苓等，可起到很好的补益肺脾肾、增强体质之效。

化痰类药物：常用药物有半夏、陈皮、浙贝母等，可以发挥化痰散结、减轻咳嗽症状的作用。

清热解毒类药物：常用药物有金银花、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲等，具有很好的清热解毒之效，可减轻炎症反应。

活血化瘀类药物：常用药物有桃仁、红花、赤芍、石见穿、泽兰等，可起到很好的活血化瘀，改善胸痛之效的作用。

中医在治疗肺癌时，会根据患者的不同证型，来选择合适的药物进行配伍，以达到最佳疗效。同时，中医还注重调和阴阳、平衡脏腑功能，可以帮助患者恢复正气，提高抗病能力。

五、特色疗法与外治法也很有效

除了前面提到的内服中药外，中医还有一系列特色疗法和外治法，如针灸、拔罐、刮痧、中药外敷等。这些疗法可以辅助中药治疗，提高疗效，有助于减轻患者的不适症状。

针灸疗法：可根据患者的具体症状，选择合适的穴位进行针灸治疗，对缓解疼痛、改善呼吸功能很有帮助。

中药外敷：将具有活血化瘀、消肿止痛功效的中药敷于疼痛部位或特定穴位，如蟾乌巴布膏等，也可以起到缓解癌痛的作用。

胸腔内给药：对肺癌胸腔积液患者，可进行胸腔内给药治疗，如鸦胆籽油乳注射液等，这样有助于控制胸腔积液的形成。

总之，肺癌的中医辨证治疗是一种综合性的治疗方法，它强调的是根据患者具体症状、体质及病情发展阶段，进行个性化治疗。中医通过调整阴阳平衡、攻邪扶正，可以帮助患者恢复正气，提高抗病能力，减轻不适症状，在一定程度上提高患者的生活质量。未来，随着中医理论的不断研究和实践经验积累，我们也期待更多的中医疗法可应用于临床实践，为肺癌患者带来更多的治疗机会和康复希望。

(作者单位系安徽省泾县医院）