乳腺癌的发病率在我国已步入快速增长期，每年以2%—3%的增长率持续上升，是女性最常见的恶性肿瘤之一。随着现代生活节奏的加快，以及不健康的生活方式和生活工作压力，乳腺癌已逐渐成为我国女性发病率最高且越来越年轻化的恶性肿瘤。值得注意的是，有研究表明，通过改善生活方式，调节自我情绪，可降低乳腺癌发病率；通过乳腺自查，做到早发现、早治疗，可提高乳腺癌患者五年生存率。

一、乳腺癌发生的易感因素

乳腺癌的病因尚未明确，但有研究指出，乳腺癌的发病与雌酮及雌二醇有直接关系。

1、乳腺癌家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2—3倍。

2、内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁等因素与乳腺癌发病均有关联。

3、部分良性疾病：多数认为乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者，可能与乳腺癌发病有关。

4、营养过剩、肥胖、高脂饮食：可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加乳腺癌发病机会。

5、环境因素和生活方式：高脂饮食、快节奏的生活压力、焦虑情绪等，也是乳腺癌的易感因素。

二、乳腺癌的临床表现

1、乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动，常无自觉症状，病人多在无意间发现。随着肿块增大，乳房局部隆起。

2、若癌肿侵及乳房Cooper韧带可使其缩短而致癌肿表面皮肤凹陷，呈“酒窝征”。

3、邻近乳头或乳晕的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿侧，乳头深部癌块侵及乳管可使乳头内陷。

4、肿块继续增大，若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

5、乳腺癌淋巴转移常见部位为患侧腋窝淋巴结。先为少数、散在、质硬、无痛、可被推动，继之个数增多并融合成团，甚至与皮肤或深部组织粘连。有肺和胸膜转移者可出现咳嗽、胸痛气急、呼吸困难；椎骨转移者常伴腰背痛；股骨转移则易引发急病理性骨折；肝转移者可伴有肝大和黄疸。

三、乳腺癌的治疗手段

乳腺癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、内分泌治疗、生物治疗等综合治疗方式。

1、手术治疗：目前应用的乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术、乳腺癌改变根治术、全乳房切除术、保留乳房的乳腺癌切除术等5种手术方式。现代医学力主缩小手术范围，而加强术后综合辅助治疗。手术方式的选择应根据病理分型、疾病分期及辅助治疗的条件而定。

2、化学药物治疗：是一种必要的全身性辅助治疗，需要在手术后近期内开始，联合化疗的效果优于单药化疗。国家卫健委《乳腺癌诊治规范》推荐的方案有CMF(环磷酰胺、甲氨蝶呤、氨尿嘧啶)、ACMF(阿霉素、环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧定)、CAF和MFO(丝裂霉素氨尿嘧啶、长春新碱)等。

3、放射治疗：属局部治疗的方法之一，术前放疗可用于局部进展期乳腺癌。在保留乳房的乳腺癌切除术后，放疗是治疗的重要组成部分。

4、内分泌治疗：癌肿细胞中雌激素受体含量高者，称激素依赖性肿痛，可通过调节内分泌来进行治疗。

去势治疗：年轻妇女可采用卵巢去势治疗，包括药物、手术、或X线去势。

抗雌激素治疗：常用他莫昔芬，该药可降低乳腺癌术后复发及转移，对绝经后的妇女效果尤为明显，同时减少对侧乳腺癌发生率。

四、乳腺癌的健康教育

1、术后近期内患者应避免搬动、提取重物。

2、术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌复发。

3、化疗期间定期复查血常规，一旦出现骨髓抑制现象（白细胞计数异常），应暂停。放疗期间注意保护皮肤，出现放射性皮炎时及时就诊。

4、有家族史者，最好能做到定期、提早做体检，比如乳腺彩超或者钼靶。

5、使用雌激素治疗疾病者，多与妇科及乳腺科医生沟通，合理使用雌激素，减少对身体的伤害。

6、保持健康的生活方式，进行低脂饮食，戒烟限酒，规律作息，尽量避免熬夜。

7、不要长期处于焦虑的心理状态，调节自我情绪，保持情绪稳定。

8、远离电离辐射。

五、乳腺自查口诀

时间：洗澡时，睡觉前，月经后的2~3天。

体位：躺平站直都可以。

方法：左摸右，右摸左，四指并拢指腹按。

顺序：外上，外下，再内下，最后内上按一圈，乳晕乳头处莫遗漏。

自查出乳腺肿块请及时到医院就诊，在专科医生指导下及时对症处理。

（作者单位系安徽理工大学第一附属医院）