卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中也称脑梗死,是指因血管阻塞导致血液不能流入大脑。出血性卒中是指脑部血管突然破裂引起出血,包括脑出血和蛛网膜下腔出血。这两类卒中均会造成脑组织损伤,进而导致残疾甚至威胁生命。
脑卒中是我国人民群众生命健康的“头号杀手”,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高等“五高”特点。卒中发病急、病情进展迅速,是我国当前第一位致残病因,可导致肢体瘫痪、言语障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等,严重影响患者生活质量,给家庭和社会造成巨大负担。
高血压和血脂异常是导致卒中的主要危险因素。此外,超重或肥胖、心脏病(包括心房颤动)、心理因素、吸烟、大量饮酒、缺乏运动、不合理膳食及糖尿病等也是导致卒中的危险因素。
卒中重在预防,健康生活方式可大幅降低卒中发生的风险。养成适量运动、合理膳食、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式,坚持定期进行卒中危险因素筛查,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。
一、日常生活中应该注意的事项
(一)坚持适度体育锻炼,将体育锻炼融入日常生活;
(二)清淡饮食,做到低盐少油、食物多样,践行膳食指南推荐;
(三)克服不良生活习惯,如戒烟限酒、避免久坐等;
(四)防止过度劳累、用力过猛;
(五)老年人应防止过快改变体位、预防便秘;
(六)关注气候变化,及时采取保护措施;
(七)每天饮水要足量;
(八)看电视、上网等时间不要太久;
(九)保持情绪平稳;
(十)定期进行健康体检,发现问题早诊早治。
二、疾病发生中应该注意的事项
(一)高血压患者应注意控制血压,坚持按医嘱服用降压药物;
(二)高脂血症患者应注意控制甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,坚持按医嘱服用降血脂药物;
(三)糖尿病患者及糖尿病前期人群,应积极控制血糖;
(四)心脏病(包括心房颤动)患者应控制心脏病相关危险因素。
在日常生活中,我们可以使用“中风120”口诀迅速识别卒中并即刻采取行动,开展卒中急救。“1”是指看一张脸,是否出现不对称,口角歪斜。“2”是指查两只胳膊,平行举起,是否单侧无力。“0”是指(聆)听语言,是否言语不清,表达困难。如果自己或他人突然出现以上任何一个症状,则有可能是卒中发生,要立刻拨打120,把握好最佳治疗时机。
无论是缺血性卒中还是出血性卒中,时间就是生命,越早发现,越早治疗,效果越好。在发病后要立即拨打120,要听从120专业人员建议去往最近的具有卒中急救能力的医院救治。在等待120救护的这段时间,一是要保持患者处于最舒服的状态,切忌拖拽病人,避免出血性卒中病人进一步出血;二是不要吃任何东西,以防误吸引起吸入性肺炎导致救治机会的减少;三是不要随意给患者服用药物,以免影响病情。患者转运过程中,家属要尊重急救医生的建议,切忌选择私家车或者出租车转运,正确的急救对于减少卒中致残致死的发生至关重要。
脑卒中发生后,在3—4.5小时内对患者进行包括静脉溶栓治疗、桥接取栓治疗等在内的有效的救治措施,能够挽救部分尚未坏死的脑组织,极大地改善患者的预后,降低死亡率和致残率,部分患者病情可以完全恢复、不留任何后遗症。但目前在我国,只有不到2%的患者能够及时到达医院并接受静脉溶栓治疗。
约2/3的卒中患者会出现各种后遗症,包括肢体活动障碍、吞咽障碍、言语不清、认知和心理障碍等,卒中患者长时间卧床会导致肌肉萎缩、关节挛缩变形、骨质疏松、皮肤破损等问题。康复治疗就是通过功能、任务和目标训练加强神经重塑,尽可能地减少卒中后各种后遗症的发生,提高患者的生活自理能力和生活质量。卒中后康复治疗的最佳时间是发病后3个月以内,在生命体征稳定和病情无进展情况下,卒中患者应尽早开展康复治疗。如果超过1年再进行康复治疗,身体各种功能恢复的效果将有所降低。
大部分脑卒中是可以预防的。我们要纠正错误的观念和不健康的生活方式,科学地预防脑卒中的危险因素。另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,更要引起重视,定期进行脑卒中危险因素筛查,及早发现疾病问题,通过一级预防和二级预防,可以有效地防止脑卒中的发生。
(作者单位系安徽理工大学第一附属医院)