冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种常见且严重的心脏疾病。它不仅影响患者的生活质量，严重时甚至危及生命。本文从症状、原因与预防策略三个方面，通俗易懂且专业准确地为您揭秘冠心病。
一、症状
1、心绞痛
疼痛感往往集中于胸骨后方或是心脏前方的区域，同时，这种不适也可能延伸至左侧手臂、肩部、颈部、下巴乃至背部。心绞痛表现为压迫感、紧缩感、沉重感或烧灼感，而非尖锐刺痛。疼痛通常持续数分钟至十余分钟。
2、呼吸困难
患者在休息或轻微活动时可能出现气短，并伴有乏力、眩晕等症状。这种呼吸困难是由于心肌供血不足，导致心脏功能下降，进而影响肺部的气体交换。
3、心悸
患者可能感到心跳加速、不规则或跳动有力。这种不适感通常是由于心肌缺血引起的电生理紊乱。
4、恶心呕吐、大量出汗、疲劳无力、晕厥
心绞痛发作时，患者可能突然大量出汗，尤其是额头、颈部和背部。日常活动时，患者容易感到疲劳，即使进行轻微的活动也可能力不从心。严重的心肌缺血可能导致晕厥，即短暂的意识丧失。
二、原因
1、遗传因素
若一个人的父母或直系亲属在年轻时便被诊断出患有冠心病，那么这位个体罹患冠心病的风险将会显著提升。尽管遗传因素并非唯一且绝对的影响因素，但它确实在个体对冠心病的敏感性上扮演了重要角色。具体而言，遗传因素可能通过多种生物机制来增加冠心病的发病几率，例如干扰血脂的正常代谢过程，或是影响血管的生理反应性，使得个体在面对冠心病相关危险因素时更为脆弱。
2、高血压、高血糖、高血脂、糖尿病
这些“三高”症状会损害血管内皮细胞，导致动脉粥样硬化，进而引发冠心病。高血压会使血管壁承受过大的压力，高血糖和高血脂则会在血管内壁沉积，形成斑块，导致管腔狭窄。糖尿病患者血糖代谢紊乱，会损害血管内皮细胞，增加冠心病的发生风险。此外，糖尿病患者往往伴有高血压、高胆固醇和冠心病的其他危险因素。
3、不良生活习惯
吸烟、肥胖、不运动等不良生活习惯会增加冠心病的风险。吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和血栓形成；肥胖会增加心脏负担，导致心肌缺血；不运动则会使心肺功能下降，血液循环不畅。不良的饮食习惯，特别是那些富含高脂肪、高胆固醇、高糖以及高盐的食物，会对个体的血脂水平产生不利影响，进而加速动脉粥样硬化的病理过程。暴饮暴食、偏食等不良饮食习惯也会加重心脏负担，诱发冠心病。长期不进行体力活动会导致肥胖、血脂异常等，进而影响血管壁的正常功能。肥胖尤其是腹型肥胖，常伴有高血压、高血脂、胰岛素抵抗等代谢紊乱，增加心脏负担，促进冠心病的形成。
4、年龄因素
随着年龄的增长，动脉硬化会逐渐发展。这是因为随着年龄的增长，血管壁会逐渐失去弹性，加上其他危险因素的共同作用，容易导致冠心病的发生。特别是中老年人群，40岁以后冠心病的发病率显著上升。血管的自我修复能力随着年龄增长而减弱，更容易受到损伤，从而增加冠心病的风险。
5、性别因素
男性比女性更容易患冠心病，但在女性绝经后，患病风险会增加。这可能与雌激素有抗动脉粥样硬化作用有关，绝经后女性雌激素水平下降，保护作用减弱。
6、炎症性疾病、情绪刺激
部分年轻女性患有风湿性免疫性疾病，有动脉炎，可以累及到冠状动脉，从而引发冠心病。在极其愤怒、着急、紧急的情况下，即使平时没有血管狭窄或堵塞，也可能导致冠状动脉损伤，进而引发冠心病。长期的精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会导致冠心病的发病风险增加。
三、预防策略
1、合理饮食
为了维护心血管健康，应当积极调整饮食结构，增加蔬菜、水果、全谷物以及低脂肪蛋白质来源的摄入比例，同时相应地减少饱和脂肪、反式脂肪、胆固醇和食盐的摄入量。避免过度进食高热量、高脂肪和高糖的食物，以防体重增加和血脂异常。
2、适量运动
为了维护并提升心血管健康，定期进行适量的有氧运动显得尤为重要。这类运动包括但不限于快走、慢跑、游泳以及骑自行车等。根据健康指南的建议，成年人每周应至少累积进行150分钟的中等强度有氧运动，或是达到75分钟的高强度有氧运动，以此作为保持心血管健康的基本标准。
3、控制体重
理想情况下，个体的体重指数（BMI）应维持在18.5至23.9区间内，这一范围通常被认为是成人健康的体重标准。此外，腰围也是一个重要的健康指标，需特别关注：对于男性而言，腰围不宜超过90厘米，而女性则应保持在85厘米以下。
4、戒烟限酒
吸烟会损害血管内皮细胞，导致血管收缩和血栓形成，增加冠心病的发病风险。饮酒过量也会对心脏和血管造成损害，应戒烟并限制饮酒量。
5、保持良好心态
长期的精神压力、焦虑和抑郁等不良情绪可能导致交感神经兴奋，血压升高，增加冠心病的发生风险。学会放松和减压，保持乐观积极的心态，有助于维持心血管系统的健康。
6、定期进行身体检查
通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA等检查手段，可以及时发现并处理心脏问题，避免病情恶化。对于已经患有冠心病的患者，应遵医嘱进行治疗，按时服药，定期复查，以控制病情进展。
四、小结
综上所述，冠心病是一种常见且严重的心脏疾病，其症状多样且个体差异大，原因复杂且多因素综合作用。预防冠心病需要从生活的各个方面入手，采取全方位防控策略。如果您出现冠心病的症状或疑似冠心病的情况，请及时就医进行专业诊断和治疗。
（作者单位系无为市人民医院）