“现在可真是太方便了,再也不用辛苦地坐船去镇卫生院报销了,直接在咱们村卫生室就能用医保看病……”,近日,家住谢家集区望峰岗镇二道河村的王大妈激动地说。
二道河村地处淮河主支河流之间的一座小岛之上,村民出行完全依赖轮渡,交通条件极为不便,且原有光纤均从河下铺设。这种独特的地理环境,给该村接入医保结算专网带来了诸多难以逾越的障碍。为积极落实《国家医保局办公室 国家卫生健康委办公室 关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》要求,2024年谢家集区医保局将二道河村列为攻克农村医疗保障“最后一公里”难题的重点攻坚对象,全力以赴推动其顺利接入医保专网。
针对村庄特殊的地理位置,市医保部门与电信运营商进行了多次深入的沟通与协调,经过审慎研究和论证,最终确定采用“借道”光缆的方式,妥善解决网络接入这一核心问题。在医保、卫健及帮扶单位区数据资源管理局的努力下,在市医疗保障局的鼎力支持下,充分协调中国移动、中国联通各方资源,全力确保光缆铺设以及接口改造等各项工作得以顺利推进。
2024年10月,二道河村卫生室正式启动医保结算试运营。截至12月,二道河村卫生室医保结算笔数达到112笔,医疗费用总额累计达3424.08元,统筹基金报销2094.47元,受益群众为112人次,为当地群众看病就医及费用报销带来了极大的便利。