肖 红
高血压是一种进行性的复杂的心血管综合征，最终导致心脏以及血管在功能和结构方面发生改变，给人类健康造成严重的威胁。据统计，我国高血压患者人数已超过2.7亿，青年人群的高血压发病率也在不断上升。由于高血压早期一般无明显症状，多数人都是在偶然体检时才发现血压异常，导致这种疾病被发现时可能已经出现了许多严重的并发症，包括心血管系统疾病、肾脏疾病和中风等。因此，高血压的早发现、早诊断相当重要，患者如果能够尽早的规范用药、有效的控制血压，那么其高血压性心血管事件的发生率和死亡率将大幅度降低。青年群体往往因为学习、工作压力而疲于奔波，对自身血压情况的重视程度不够，忽视了对心血管健康的关注。
青年高血压患者一般在发病的前期没有明显的不适症状，或者血压波动范围较大，临床表现不典型，未能得到及时的确诊。加上青年人保健意识不强，未能深刻了解高血压的危害，即使得到确诊，血压控制亦不理想。由于症状不明显，青年患者往往不重视这类疾病，甚至易自行停药或减药。其实，青年群体患上高血压的危害不容忽视，控制高血压发病越来越年轻化的形势也异常严峻，如何有效地控制青年高血压患者的血压水平、减少相关并发症的发生，已成为当前亟待解决的问题，下面给出四点建议。
一、树立正确的意识
患者应主动了解高血压的相关知识、并发症、心脑血管意外等风险，改变对高血压的错误认识，从态度上重视高血压的治疗，深刻认识到规律服药的重要意义，定期监测血压水平。青年高血压患者更应该主动获取疾病相关的知识，并将知识转变为动力，提高对疾病的认知度，激发自我内在的驱动力，规范治疗，改变不健康的行为生活方式，避免容易导致情绪剧烈波动的事件。建议青年高血压患者多参加有益健康的社交活动，在遇到困难时勇于倾诉、主动寻求帮助。通过沉思、园艺、阅读、听舒缓的声乐、培养兴趣爱好等方法转移对高血压的注意力，减少焦虑、担忧的不良情绪。坚持有规律的有氧运动，如跑步、爬山、跳绳、游泳等，有助于改善血管的弹性，提高血管的顺应性，进而帮助维持良好的血压水平。此外，寒冷天气应注意保暖，避免血压骤然升高对身体产生不良影响。
二、选择合适的药物
临床上常用的降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、钙通道阻滞剂（CCB）、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、利尿剂等五大类。①ACEI代表药物有卡托普利、贝那普利、依那普利等，适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者，不良反应有干咳、高钾血症、肾功能损害等。②CCB代表药物有非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等，适用于各种类型的高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压、稳定型心绞痛患者。③β受体阻滞剂代表药物有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，适用于高血压合并心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、快速性心律失常等患者，不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等。④ARB代表药物有厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦等，适用于高血压合并糖尿病、心力衰竭、心肌梗死等患者，不良反应有高钾血症、肾功能损害等。⑤利尿剂代表药物有呋塞米、吲达帕胺、氢氯噻嗪等，适用于轻中度高血压患者，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并心力衰竭的患者，不良反应有低钾血症、高尿酸血症、血糖升高等。处于孕期或者哺乳期的女性患者用药尤其要谨慎，应避免使用ACEI、ARB类的降压药。
当发现血压升高时，患者应到正规医院就诊，医生会综合考虑患者的病情、年龄、性别、合并症等因素，为患者选择合适的治疗方案，必要时可采用不同作用机制的药物联合应用，以达到理想的降压效果。患者在用药期间切记不可自行增减药量或更换药物，如出现不适症状，应及时告知医生，在医生的指导下调整药物。对于不能坚持按时服药的患者，建议每天设定服药闹钟，或者在日历上作出提示，来提醒服用药物。
三、制定健康的食谱
一是低钠饮食：钠盐每日应控制在6g以下，除食盐外，苏打饼干、凉皮、酱油等调味料、腌制品、海产品等含钠量很高。不可过度依赖加工食品和罐头食品，多选择新鲜食材。二是低脂饮食：限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入，选择低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、坚果和橄榄油等富含健康脂肪的食物，少食用煎炸食物、奶油、动物内脏等。三是富含膳食纤维饮食：膳食纤维主要存在于水果、蔬菜、全谷物和豆类等食物中。四是高钾饮食：富含钾的食物有香蕉、土豆、豆类、坚果、鳄梨等。五是限制咖啡因、茶和碳酸饮料的摄入，戒烟限酒。六是对于肥胖的患者，建议制定减重目标，纠正个体不健康的饮食喜好，选择符合高血压患者的食谱，科学、合理的控制饮食。
四、坚持长期的治疗
高血压是一种慢性疾病，对待高血压的治疗应该持之以恒。患者应坚持规律服药、定期监测血压，在医生的指导下维持稳定、安全的血压水平，即使血压已经控制在正常范围内，也不可擅自停药。在药物干预的同时，青年患者还要注意纠正生活中的不良习惯，如抽烟、饮酒、熬夜、不健康的饮食嗜好、久坐少动等，坚持良好的生活方式，有利于减少或延缓高血压并发症如心脑血管疾病、神经系统疾病、肾功能不全等疾病的发生，从而改善生活质量。
（作者单位系淮南朝阳医院）