当生命的轨迹因肠道疾病而发生转折,肠造口成为了一些患者生活中的新“伙伴”。肠造口导致患者在日常生活中存在诸多不便,甚至会引起一系列并发症,使患者陷入生理和心理的双重困扰。正确进行肠造口的居家护理各项工作,不仅能有效预防各类并发症的发生,减轻患者的不适与痛苦,还能极大地提升患者的生活质量,助力其重拾面对生活的信心与勇气。
一、肠造口的基本概念
肠造口是一种外科手术构建的人工排泄通道。当肠道因疾病或外伤,如直肠癌、结肠癌、肠道外伤破裂等,致使肠道连续性中断或正常排泄功能受阻时,医生会选取一段肠管拉出腹腔并缝合于腹壁,从而形成肠造口,俗称“人工肛门”。
二、正常造口的情况
1.外观颜色:红色、粉红色、牛肉红色。
2.肠粘膜:表面光滑呈潮湿透明状、有光泽。
3.高度:高于皮肤水平面1—2.5cm。
4.周围皮肤:完整干燥,平整无褶皱、无瘢痕、无溃疡。
三、造口术后护理注意事项
1.正确更换造口袋
(1)准备工作:先排空肠造口袋内容物,准备好新的造口袋、剪刀、皮肤保护剂,洗手并戴好一次性手套。
(2)取下旧造口袋:一只手轻轻撕下造口袋,另一只手同时按压被提起的皮肤以利于造口袋与周围皮肤缓慢分离,如粘合紧密、分离困难时可用少许除胶剂。
(3)清洗造口:用清水将肠造口外露黏膜与周围皮肤擦洗干净,用干毛巾擦干肠造口周围皮肤。
(4)测量造口尺寸:修剪合适大小的造口袋,将造口袋与周围皮肤紧贴,并检查是否密闭,将造口袋末端用密封夹夹毕。
(5)更换时机:每次佩戴时间不超过7天,每周更换1—2次,有渗漏征象或出现造口周围皮肤瘙痒、烧灼感时,随时更换。排空时机为排泄物占造口袋总容量的1/3—1/2,宜选在饭前半小时更换,避免肠蠕动刺激粪便排出。
2.饮食指导
(1)饮食从流质逐渐过渡到普食,按时进餐,少量多餐,细嚼慢咽。
(2)膳食均衡,品种多样,营养充足,适量进食粗纤维食物,多食新鲜水果和蔬菜,保持大便通畅。
(3)少食生食,多采用清蒸、水煮等可使食物软化的烹饪方式。
(4)少进食容易产气的食物,如豆类、萝卜、碳酸饮料等。
(5)少进食容易产生异味的食物,如洋葱、大蒜、刺激性调料等。
(6)肠造口患者因结肠切除后影响了水分和无机盐的重吸收,应注意补充足够的液体,每日饮水不少于2000毫升。
(7)限制酒精性饮料。
3.生活指导
(1)穿衣:避免穿紧身衣裤,以免压迫、摩擦造口,影响血液循环。同时注意衣物的透气性,以免出汗过多导致造口袋黏贴不牢。
(2)沐浴:造口不怕水,待术后体力恢复,伤口愈合后即可沐浴,但是最好选择淋浴,淋浴时避免强水流直接冲击造口,也不要用力擦洗。避免使用碱性肥皂、沐浴露、任何消毒剂等物品,沐浴时间选择在临近造口更换时间,沐浴后更换造口护理用品。
(3)运动:术后康复期(术后两周)以后适当地锻炼和运动,应当逐渐增加运动量。可以适度的运动如游泳、打太极拳、慢跑等,避免参加碰撞、剧烈运动、重体力劳动,如踢足球、打拳、举重等,以减少造口旁疝的发生,在运动时可使用造口腹带保护。
(4)出行:术后体力恢复,即可以外出旅行,建议初次出行选择近距离旅程,牢记要随身携带足够数量的造口产品并自备一瓶水,以备更换造口袋。外出要加倍注意饮食,避免食用不洁食物,以免引起腹泻。
(5)工作:只要不是重体力工种,造口不会影响正常工作,但要尽量避免提举重物等增加腹压的活动,以防引起造口旁疝。
4.心理支持
肠造口患者可能会因为身体形象的改变、对排泄物管理的担忧等因素而产生焦虑、抑郁等不良情绪。对此,家属要密切关注患者的情绪变化,鼓励患者表达自己的感受,让患者了解肠造口只是一种排泄方式的改变,经过一段时间的适应和护理,他们能够正常生活。也希望更多的人能够关注造口群体,给予他们温暖和力量。
肠造口虽改变了身体原有的排泄通路,但绝不是生活的阻碍。通过精心细致的护理能够有效地管理肠造口,预防各类并发症的发生,让造口患者重拾生活的信心与尊严,在人生道路上继续绽放属于自己的光彩。
(作者单位系安徽理工大学第一附属医院)