血液透析（血透）是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段之一。血管通路是血透患者的生命线，它允许血液从体内抽出，经过透析机清除废物和多余水分后再返回体内。因此，保护好血管通路对于血透患者来说至关重要。本文将详细介绍血透患者如何保护血管通路。首先，患者应避免使用带有血管通路的手臂进行血压测量、抽血或其他可能损伤血管的操作。其次，保持血管通路部位的清洁和干燥，防止感染。此外，定期进行血管通路的检查和维护，及时发现并处理可能出现的问题。最后，遵循医生的建议，合理安排饮食和活动，以减少对血管通路的压力。通过这些措施，血透患者可以有效延长血管通路的使用寿命，提高生活质量。

一、了解血管通路的类型

首先，血透患者需要了解自己使用的血管通路类型。了解这一点对于确保透析过程顺利进行至关重要。常见的血管通路类型有：

1.自体动静脉内瘘（AVF）：这是最理想的血管通路，通过手术将一条动脉和一条静脉连接起来，使静脉扩张并成熟，便于穿刺。AVF的优点在于其耐用性和较低的感染风险，但需要一段时间让静脉成熟，通常需要几周到几个月的时间。

2.人造血管通路（AVG）：当自体血管条件不佳，例如血管细小或硬化，无法建立AVF时，医生可能会植入一段人造血管来建立通路。人造血管通常由聚四氟乙烯（PTFE）等材料制成，具有较好的耐久性，但感染和血栓的风险相对较高。

3.中心静脉导管（CVC）：这是一种临时或长期的血管通路，通过在颈部或腿部的大静脉中置入导管来实现。CVC的优点是操作简便，可以迅速建立，但其缺点包括较高的感染风险、血栓形成以及可能的静脉狭窄等问题。

每种血管通路都有其特定的护理要求和潜在风险，因此患者需要与医疗团队密切合作，了解如何维护自己的血管通路，以确保透析治疗的安全和有效。定期检查和适当的护理可以延长血管通路的使用寿命，减少并发症的发生。

二、日常维护

1.保持通路侧肢体的清洁与干燥：避免在通路侧肢体进行输液、测量血压、抽血等操作，以免造成感染或血栓。

2.避免压迫：睡觉时不要压迫通路侧肢体，避免长时间的压迫导致血流不畅。

3.监测通路：定期检查通路侧肢体的温度、颜色、脉搏和震颤，一旦发现异常，如肢体发冷、颜色改变、脉搏减弱或消失、震颤减弱等，应立即就医。

4.适当活动：在医生指导下进行适当的肢体活动，有助于保持血管通路的通畅。

三、饮食管理

1.控制水分摄入：过多的水分摄入会增加心脏负担和透析的难度，应根据医嘱调整饮水量。

2.低钾、低磷饮食：高钾和高磷的食物会加重肾脏负担，应避免食用高钾和高磷食物。

3.适量蛋白质：适量摄入优质蛋白有助于维持营养状态，但过量会增加肾脏负担。

四、药物管理

1.抗凝药物：部分血透患者需要服用抗凝药物以防止血栓形成，应严格按照医嘱服用。

2.其他药物：有些药物可能会影响血透效果或对血管通路产生不良影响，应在医生指导下使用。

五、定期随访

血透患者应定期到医院进行随访，医生会检查血管通路的功能状态，必要时进行调整或干预。随访时，患者应主动反映自己的身体状况和通路使用情况。

六、预防感染

1.个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，减少感染风险。

2.避免接触感染源：尽量避免去人群密集的地方，减少感染机会。

3.正确处理穿刺部位：每次透析后，应正确处理穿刺部位，防止感染。

七、戒烟限酒

吸烟和饮酒都会对血管造成损害，影响血管通路的使用寿命。血透患者应戒烟限酒，以保护血管通路。烟草中的有害物质会加速血管硬化，而酒精则可能导致血管扩张和血压波动，增加血管通路的负担。因此，戒烟限酒是维护血透患者血管健康的重要措施。

八、心理调适

血透治疗是一个长期的过程，患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪。保持良好的心态，积极面对疾病，有助于提高生活质量，间接保护血管通路。

结 语

血透患者保护血管通路是一个系统工程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过上述措施的实施，可以有效延长血管通路的使用寿命，提高血透治疗的效果，从而让患者拥有更好的生活质量。此外，定期监测和评估血管通路的状态，及时发现并处理问题，也是至关重要的。希望每位血透患者都能在科学的指导下，保护好自己的“生命线”，确保每一次血透治疗都能顺利进行，从而提升整体的生活质量。

（作者单位系金寨县人民医院）