当面对复杂或大型手术时，全身麻醉成为确保患者安全和无痛体验的关键步骤。全身麻醉宛如一座桥梁，将患者从清醒状态平稳地带入一个没有疼痛、没有意识的特殊休息状态。今天，让我们一起探索全身麻醉背后的奥秘，揭开它的神秘面纱，深入了解这项技术的细节及其对现代医学的重要意义。

1、什么是全身麻醉？

全身麻醉，简称全麻，是一种通过呼吸道吸入、静脉注射或肌肉注射等方式将麻醉药物引入体内，以实现中枢神经系统暂时性抑制的医疗技术。在全麻状态下，患者会经历意识丧失、痛觉消失、反射活动减弱、肌肉放松等临床表现。麻醉效果取决于血液中麻醉药物的浓度，且可以根据手术需求进行精确控制和调整。麻醉医生能够根据患者的反应和手术进展灵活地管理药物剂量，确保患者在整个手术过程中保持适当的麻醉深度。

2、全麻时为什么会有咽部轻微不适？

在全麻过程中，为了确保呼吸道的畅通，麻醉医生会插入喉罩或气管导管。这些装置有助于维持气道开放，保证足够的氧气供应，减轻误吸风险。术毕，当患者的自主呼吸功能逐渐恢复并稳定下来时，麻醉医生会根据具体情况决定拔除喉罩或导管的最佳时机。术后，部分患者可能会感到咽喉部位有轻微的不适或异物感，这是由于插管操作对咽部黏膜造成的暂时性刺激所致。通常情况下，这种不适感会在数小时到几天内自然消退，无需特别处理。如果症状持续或加重，应及时告知医护人员，以便获得适当的评估和治疗建议。

3、全麻会对大脑造成损伤吗？

一些患者可能会担心全麻损伤大脑，影响智力。但实际上，现代麻醉技术已经非常成熟和安全，绝大多数情况下不会对大脑功能产生负面影响。麻醉医生会根据患者的体重、年龄、健康状况等个人情况，为其设计个性化的麻醉方案，以保证患者在手术过程中的舒适度与安全性。

4、手术前为什么不能吃饭、喝水？

许多患者及其家属对手术前禁食禁水的规定感到困惑，甚至有些人担心这样做会让自己或孩子感到委屈。然而，胃肠道的准备是术前准备的重要环节之一，其主要目的是预防麻醉或手术过程中可能出现的呕吐反应。这种呕吐反应可能导致食物或液体误入气道，引发窒息或吸入性肺炎。如果在进食或大量饮水后立即进行麻醉和手术，未消化的食物很容易反流回食道并被误吸入肺中，不仅干扰手术进程，还可能造成严重并发症，直接危及患者的生命安全。因此，遵循医嘱严格禁食禁水是非常重要的，有利于提高手术的安全性。

5、如果麻醉失效怎么办？

在全麻维持期间，通常需要结合使用镇静药、镇痛药和肌肉松弛药来确保患者在整个手术过程中保持无意识、无痛感且肌肉放松。然而，在极少数情况下，由于某些因素可能导致镇静药物的效果突然减弱或失效，使得患者虽然肌肉仍然处于麻痹状态，但意识却逐渐恢复。这意味着患者可能在有意识的状态下无法移动身体或睁开眼睛，也无法表达自己的不适。这种情况在医学上被称为术中知晓，其发生率约为0.1%至0.2%，一旦发生，会为患者带来严重的不适感。因此，预防术中知晓是麻醉医生的重要职责之一。在整个手术过程中，麻醉医生会始终陪伴在患者身边，密切监控生命体征，并随时准备应对任何突发状况。如果监测设备提示患者可能出现术中知晓的迹象，麻醉医生会立即采取措施调整麻醉深度，以确保患者在整个手术期间始终保持安全和舒适的状态。

6、全麻手术后的护理要点有哪些？

全麻手术后，细致周到的术后护理是确保患者顺利康复的关键，家属需要在身边时刻陪伴。第一，密切观察生命体征。全麻术后，患者的自主神经系统功能可能会暂时受到影响，导致呼吸、心率和血压等生命体征不稳定。需密切监测这些指标，特别是在患者回到病房初期，发现异常立即通知医生。第二，保持呼吸道通畅。患者在术后初期可能意识模糊，嗜睡，因此，回到病房后，我们应当密切观察患者的呼吸，如出现呼吸不规律，打呼比较严重，我们应当唤醒患者，避免呼吸道梗阻，如有呕吐，将患者头部偏向一侧，防止误吸。如呼吸异常，及时通知医护人员。第三，定期翻身与皮肤护理。全麻后，患者往往处于虚弱状态，长时间卧床不动容易引发压疮和其他皮肤问题。应定期帮助患者翻身，促进血液循环，减少局部压力。第四，术后患者膀胱功能可能暂时减弱，导致尿潴留，我们应鼓励患者在病床上自行小便，如果自行小便困难，可以通知医护人员留置导尿管。第五，饮食管理。术后早期，患者的胃肠道功能尚未完全恢复，进食不当可能导致恶心、呕吐或其他不适。在医护人员的指导下，逐步恢复饮食，从流质食物开始，逐渐过渡到半流质和普通食物，选择米粥、面条汤等清淡、易消化的食物，避免油腻、辛辣或难以消化的食物，且尽量做到少食多餐。第六，术后疼痛。术后手术切口会有些疼痛，我们应多一些关怀和鼓励，尽量不要诱导询问患者疼痛的问题，转移注意力有时也是比较好的一个止疼方式，如感到剧烈疼痛，向医护人员寻求帮助。

（作者单位系合肥市肥东县人民医院）