如果你是一名糖尿病患者，你是否有足部脚趾发凉，冬天怕冷的现象？你是否有足部感觉异常，如刺痛、烧灼痛、蚁走感等等？你是否有足部无汗、皲裂、甚至胼胝体及畸形现象的出现？如果有这些情况发生，请一定要警惕，因为你有可能患上了糖尿病最常见的并发症——糖尿病足。而糖尿病如果发展到糖尿病病足阶段，确实应当引起我们的高度重视。
一、糖尿病足的基本概念
糖尿病足是指初诊糖尿病或已有糖尿病病史的患者，足部出现感染、溃疡或组织的破坏，通常伴有下肢神经病变或周围动脉病变。我国的糖尿病足患者存在高患病率、高死亡率、高截肢率以及低认知率、低诊断率、低治疗率的疾病特点。
二、易患糖尿病足的人群
1、有动脉硬化的糖尿病患者。
2、有糖尿病神经病变的患者，这类患者多会出现下肢的麻木、疼痛、感觉异常和感觉减退，也容易出现足部坏疽。
3、足部外伤的糖尿病患者。
4、吸烟成瘾的男性糖尿病患者。
5、糖尿病病程超过10年的患者。
6、代谢紊乱（脂代谢异常、高尿酸血症、肥胖等）、糖尿病肾病及视力障碍的糖尿病患者。
7、有糖尿病周围动脉疾病、足畸形、下肢静脉功能不全的患者。
三、糖尿病足的临床表现
1、神经病变表现：远端肢体感觉障碍，主要表现为双下肢麻木，伴有针刺感，烧灼样感觉异常，行走时有蚁走感；足部皮肤干而无汗，有皲裂，胼胝体形成；下肢肌肉萎缩，足部畸形等。
2、下肢血管病变表现：足部皮温下降，足部发凉，足背部动脉搏动减弱或消失，色素沉着，可合并间歇性跛行症状，会出现静息痛。
3、当神经病变及血管病变进一步加重后，极小的外伤或者自身免疫力低的时候，就导致足部皮肤破溃，感染，溃疡，坏疽。
四、糖尿病足的日常护理预防
1、坚持每天温水泡脚
糖尿病足患者每天洗脚前，先检查足部是否有创口，尤其早上起床后、晚上睡觉前。洗脚时，用30℃至38℃温水泡脚，有利于血液循环和清洁脚面。要注意的是，水温不能太高，以免烫伤皮肤。实际上手脚的感觉往往有误差，用温度计最好。洗脚后用柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，千万要注意不要用力过猛，因为如果毛巾质硬粗糙或者用力过重，都可能造成足部皮肤不易察觉的创伤。
2、定期请家人帮忙剪趾甲
修趾甲是糖尿病足护理的基本措施，趾甲过长容易断裂，会伤到趾甲周围的组织，因此糖尿病足患者要定期修剪趾甲。病人最好不要自己剪，可以请家人代劳，趾甲应直剪，不要斜剪，以免伤及甲沟。趾甲不要剪得太短，不要太靠近皮肤，一般剪到与趾尖同一个水平线就可以了。剪完趾甲后一定要轻轻磨平磨光，以免脚部被尖利的趾甲碰破、碰伤。
3、鞋袜要透气性好
糖尿病足患者应首选透气性好、质地松软、大小合适的鞋袜。建议病人不要穿露出脚部皮肤的凉鞋或者拖鞋，避免皮肤裸露在外碰伤。也不要穿过紧的鞋或高跟鞋，以免给足部增加负担。建议使用专为糖尿病人而设计的减压的鞋子，鞋子要方头，穿鞋前要仔细检查鞋内有无异物，不要压迫脚。
4、积极控制糖尿病
控制血糖是糖尿病足护理事项最重要的工作之一，需根据患者体重、年龄及活动量计算每日饮食量并规律进食，以达到热量摄入与能量消耗间的平衡。原则上进食要定时定量，早中晚食量分配各1/3，应避免饱餐。根据患者饮食习惯，使食谱多样化。同时应监测血糖，根据血糖变化调整胰岛素的剂量，将血糖控制在接近正常水平，疾病好转有利于局部病变的恢复。
5、保持适量运动
患者每日应适当作小腿和足部运动30至60分钟，如甩腿运动、提脚跟、脚尖运动、下蹲运动。平时抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循环。
6、切忌赤脚走路
患者切忌赤脚走路，别让糖尿病足护理工作前功尽弃。糖尿病足患者即使在家中厨房或浴室也应穿上布拖鞋，由于患者脚部神经感觉不灵敏，他们往往脚上踩到硬物弄出伤口而不自知，甚至等到脚发烂、发臭都搞不清楚原因。另外，即使穿上舒适合宜的鞋子，也不应该长时间行走。理由是长时间走路脚容易长茧子，而足茧往往是发生足溃疡的先兆。
7、注意保持皮肤润滑
足部皮肤保养是糖尿病足护理的重要事项，糖尿病患者由于植物神经病变，出汗减少，足部皮肤干燥，特别是足跟部容易出现皮裂，并可进一步形成溃疡，继发感染。病人每天要涂抹羊脂油类润滑剂滋润双脚，并轻柔而充分按摩皮肤。病人如果是汗脚，出汗过多也容易引起真菌感染，建议洗脚时用医用酒精擦拭脚趾缝，还可在洗脚水中加少量醋，酸性环境不利于真菌生长。
8、定期做脚部检查
应对糖尿病患者的足部进行定期检查，检查内容包括足有否畸形、胼胝、溃疡、皮肤颜色变化。足背动脉和胫后动脉搏动、皮肤温度、有否感觉异常及跟腱反射是否减弱等。如果患者足部动脉搏动正常，尼龙丝触觉正常，没有足畸形以及没有明显的糖尿病慢性并发症，这类患者属于无足病危险因素的患者，可进行一般的糖尿病足病预防教育。
9、心理护理
糖尿病患者因足部感染坏疽，伴有恶臭，病人常有自卑心理，另外有些人因住院时间较长易产生焦虑情绪，这些都增加了糖尿病足护理的难度。护理人员和家属应多安慰、多鼓励病人。适时疏导使病人心态稳定，配合治疗。
糖尿病足治疗较困难，因此做好预防工作非常重要。一旦出现皮肤破溃，形成溃疡，患者应该及时到医院就诊。专科医生会在评估患者全身情况(血糖、血压、血脂和体重)和局部溃疡的性质、面积、深度、有否感染以及下肢缺血程度等多种因素后，需要时做CT、核磁、血管造影等特殊检查，并经过多科协商（包括内分泌科、感染内科、骨科、血管外科等）慎重决定治疗方案，最大限度地减少致残率及致死率。
(作者单位系德驭医疗马鞍山总医院)