在现代医学技术日新月异的环境下，输尿管镜碎石取石术凭借其微创、高效的特点，已成为泌尿系统结石治疗的重要手段。结石作为一种常见的泌尿系统疾病，常会给患者带来疼痛和不适。传统的开放手术虽然能解决问题，但其创伤大、恢复慢，输尿管镜碎石取石术则大大改善了这一状况。手术的成功只是解决病痛困扰的开端，术后的恢复也非常重要。本文就详细介绍一下输尿管镜碎石取石术的适用范围和术后注意事项，希望可以帮助患者们更好地理解和配合治疗，以促进术后康复。

一、输尿管镜碎石取石术的适用范围

输尿管镜碎石取石术主要用于治疗输尿管结石，特别是适用于结石较大、数量较多的患者，通过自然尿道进入体内，再利用输尿管镜直接观察和定位结石，并采用激光或超声波等碎石工具将结石击碎并取出。这一手术的优势在于以下几个方面。

微创治疗：输尿管镜碎石取石术与传统开放手术相比，前者不需要在身体上做大切口，这就有效减少了手术创伤和术后疼痛，加快了患者的恢复速度。

精准定位：输尿管镜的柔软性和高清摄像头使得医生能够轻松进入肾脏内部，可实现360度无死角地观察结石位置，以确保治疗的准确性。

高效碎石：采用先进的激光碎石技术，可以有效迅速将结石击碎成微小颗粒，便于排出体外，提高了治疗效率。

广泛适用性：无论是肾结石、输尿管结石，还是一些复杂位置的结石，输尿管镜碎石取石术都可以提供有效的治疗方案。

二、术后注意事项

输尿管镜碎石取石术虽然具有很多优势，但术后恢复同样重要，以下是患者在术后需要特别注意的事项。

1.休息调养

充分休息：患者在术后需要充分休息，不要做剧烈运动和重体力劳动，以促进身体恢复。术后初期，建议以卧床休息为主，不必过多活动。

心态调整：保持良好的心态对术后恢复也很重要，患者应避免过度紧张和焦虑，这样有助于身体机能的恢复。

2.饮食管理

清淡易消化：术后饮食应以清淡、易消化为主，不要食用辛辣、油腻、刺激性食物，因为这些食物可能会加重胃肠道负担，不利于恢复。

多喝水：保持每日尿量在2000毫升以上，这样有助于冲洗尿道，可以预防结石复发，同时还可以帮助排出体内的碎石颗粒。

富含纤维：适当增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于保持大便通畅，可以减少便秘的发生。

3.观察排石情况

尿液颜色：术后要密切观察尿液颜色和排石情况，如果尿液颜色加深、出现血尿，就应及时就诊。血尿可能是碎石或输尿管支架管刺激输尿管黏膜所致，但持续严重血尿需警惕并发症的发生。

结石排出：若发现结石排出，要保留结石，以便医生分析结石成分，从而为预防复发提供依据。

4.定期复查

尿常规：术后应按照医生的建议进行定期复查，包括尿常规、肾功能、泌尿系彩超等检查，定期复查有助于及时发现病情变化，并调整治疗方案。

输尿管支架管：体内留置的输尿管支架管（双J管）需定期检查和更换，不要长时间留置，避免导致结石形成或拔管困难。

5.预防感染

个人卫生：术后要保持会阴部清洁干燥，以防止发生感染。

抗生素：患者要遵医嘱使用抗生素预防感染，若出现发热、腰痛、尿频、尿急等症状，可能是感染所致，要及时就诊。

6.留置导尿管的护理

观察尿量：留置导尿管期间，需观察尿量，并进行膀胱冲洗，如果冲洗液颜色较红，就需及时告知医生处理。

拔管时间：导尿管一般在术后24小时内拔出，但需根据患者的具体情况来决定。在拔管后，患者可以慢慢下床活动。

7.结石成分分析与预防复发

结石成分分析：术后取出的结石应及时进行成分分析，这样可以了解结石的成分，有助于指导生活方式和饮食调整，预防结石再次形成。

生活方式调整：根据结石成分分析结果，适当调整饮食和生活习惯，如草酸钙结石患者应限制草酸和钙的摄入，尿酸结石患者应限制嘌呤的摄入等。

三、常见并发症与风险

尽管输尿管镜碎石取石术具有诸多优势，但仍存在一定的并发症和风险，常见的问题包括以下几个方面。

血尿：输尿管镜碎石取石术后血尿是常见的术后并发症，一般持续1-2天会自愈，如血尿严重或持续时间较长，需要告知医生。

腰痛：术后腰痛可能是输尿管支架管刺激所致，这往往属于正常反应，通过减少活动、避免走动可减少腰部不适，若腰痛剧烈要及时告知医生。

尿频尿急：输尿管支架管刺激还可能引起尿频尿急，一般症状较轻，适应一段时间后会有所减轻，若症状持续或加重，也须就医处理。

肾绞痛：术后可能出现剧烈的肾绞痛，这可能是因输尿管支架管堵塞或手术中充水导致肾脏内压升高所致，疼痛严重时就需及时告知医生并处理。

感染：术后感染是常见的并发症之一，如患者出现发热、腰痛、尿频尿急等症状，可能是感染所致，也需要立即就医。

结石复发：输尿管镜碎石取石术只是解决了当前的结石问题，并不表示能完全预防结石的复发，所以患者需定期进行复查。

为了减少相关并发症的发生，患者在术前应充分了解手术的风险和注意事项，在术后需要严格按照医生的嘱咐进行恢复。

总而言之，输尿管镜碎石取石术是一种微创、高效的治疗方法，为泌尿系统结石患者提供了更加安全、舒适的治疗选择。但是手术成功后，需要高度重视术后的恢复工作。患者在术后应充分休息、注意饮食管理、观察排石情况、定期复查、预防感染，并遵循医生的嘱咐进行恢复。在日常生活中也应注意多喝水、合理饮食、适当运动和定期体检，这样可以有效地降低并发症风险，促进患者康复，预防结石复发。

（作者单位系德驭医疗马鞍山总医院）