天气转凉后，有的人就总会感到胸口像被一块大石头压着，呼吸变得异常困难。有时，大口大口地喘着气，却感觉空气似乎被什么东西堵住了，无法顺畅地进入肺部，接着，一阵剧烈的咳嗽袭来，咳出的痰液中带着白色的泡沫，这可能就是哮喘又发作了。哮喘，这个看似不起眼的疾病，却像一颗定时炸弹，随时可能在哮喘患者的生活中引爆。每当接触到某些过敏原，或是受到冷空气、烟雾等刺激时，哮喘就会发作，痛苦不堪。因此，做好哮喘的防治显得尤为重要。
一、哮喘的定义
哮喘是一种呼吸系统疾病，以气道出现慢性症反应为主要特征，在过敏原或其他因素的刺激下，支气管发生阻塞，进而造成气道狭窄，影响肺部通气，导致患者呼吸困难。患者还可能出现哮喘急性发作，即症状突然恶化。
二、哮喘的病因
哮喘病因错综复杂，但主要源于患者的体质和环境因素。患者体质包括遗传、免疫、精神心理、内分泌和健康状况等主观条件，是易感哮喘的重要因素。环境因素主要为各种致敏原，如刺激性气体、病毒感染、居室环境、气候、药物、食物以及食品添加剂等。
1.外源性过敏原：外源性过敏原分尘埃、尘螨、花粉、真菌和动物皮毛屑等吸入性过敏原和牛奶、海鲜、鸡蛋、姜、蒜、坚果等食入性过敏原。外源性过敏原首次进入过敏体质者体内可产生大量的免疫球蛋白E，并可固定在支气管黏膜的肥大细胞上，当人体再次接触同一过敏原时，便可引发过敏反应，导致支气管平滑肌痉挛、管腔狭窄、黏膜水肿及黏液腺体分泌亢进等而引发哮喘。
2.内源性过敏原：来自人体的细菌或病毒的代谢产物等内源性过敏原也是诱发哮喘的重要因素。细菌或病毒的代谢产物可使淋巴细胞产生沉淀素、免疫球蛋白M等抗体，继而与相应的过敏原结合成抗原-抗体复合物并沉积在支气管黏膜下，破坏粒细胞，释放出慢反应过敏物质SRS-A等，致使支气管痉挛和粘液分泌增加，导致哮喘发作。
三、哮喘的高发人群
1.有哮喘家族史的人：哮喘具有一定的遗传性，如果家族中有哮喘病史，那么后代患哮喘的几率相对较高。
2.过敏体质的人：对空气中的花粉、尘螨、动物毛屑等物质过敏的人，容易因为这些过敏原的刺激而引发哮喘。
3.儿童与青少年：这部分人群的身体免疫系统还在发育中，相对较为脆弱，容易受到哮喘等疾病的侵袭。
4.身体免疫力较低的人：例如老年人、长期患病或身体虚弱的人，他们的免疫系统可能无法有效抵抗哮喘的诱因。
5.肥胖人群：身体过于肥胖可能对呼吸系统造成压迫，增加患哮喘的风险。
6.从事特定职业的人：某些职业环境可能含有引发哮喘的物质，如化学物质、粉尘等，长期接触这些物质可能增加患哮喘的概率。
此外，情绪因素、环境因素以及运动等也可能诱发哮喘。例如，情绪波动、气候变化、剧烈运动等都可能刺激呼吸道，导致哮喘发作。
四、哮喘的临床表现
哮喘的常见症状是反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽。症状的发作往往较突然，呼吸困难常是呼气性的，即呼气的时候感觉到费力，但也有很多患者感觉呼气和吸气都费力。有时伴咳痰，痰往往是胶冻样的，哮喘症状多在夜间或晨起出现，或者在接触尘土、花粉、动物皮毛等过敏原后出现，或者温度变化如接触冷空气时出现，或者吸入异味时出现。
五、哮喘的防治
1.远离过敏原：约30%～40%的支气管哮喘患者可查出过敏原。因此，哮喘患者应在医生的指导下进行系统的过敏原筛查。哮喘高危人群日常应远离或减少在尘螨、宠物皮垢、霉菌污染及花粉、刺激气体飘扬环境或场所停留的时间。
2.排解不良情绪：精神紧张、情绪低落时肌体会产生由胆固醇转化而来的肾上腺皮质醇。肾上腺皮质醇是一种压力蛋白，适量分泌有助于提高人体免疫力，如体内积聚过多，会导致人体免疫力失衡。不良情绪对交感神经的反复刺激，使之功能减弱而致副交感神经兴奋性增高，可引起血管收缩、血压上升，进而产生大量自由基，攻击能释放过敏因子的肥大细胞，出现过敏症状而诱发哮喘。
3.防控基础疾病：睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠时呼吸不畅易引发支气管痉挛，导致哮喘发作，哮喘和过敏性鼻炎两者互为病因，相互促进。其中，过敏性鼻炎合并哮喘比例高，胃食管反流病患者胃酸及胃内容物经食道向上反流至咽喉部，可引起喉和气管痉挛，是引发或加剧哮喘不可忽视的病因，上呼吸道感染是哮喘重要的病因之一。免疫力低下及哮喘高危人群应积极防控基础病并加强运动锻炼以增强抵抗力，降低上呼吸道感染的发病风险。
4.适时调整用药：清晨4～6时是哮喘的高发时段。其原因除与晨起居室空气中灰尘、螨虫浓度较高有关外，凌晨迷走神经兴奋性增强、肾上腺素敏感性增高等因素也是此时段哮喘高发的重要原因。
5.增强免疫力：哮喘病人锻炼身体时，可选择慢跑、游泳、骑自行车等低冲击力的有氧运动，及太极拳、八段锦、呼吸操和瑜伽等轻柔的运动方式，增强心肺功能、提高呼吸效率并放松身心，避免剧烈运动，选择合适的运动时间和环境，如有不适应及时就医。
6.合理膳食
哮喘患者应保持饮食清淡，且保证营养丰富。禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘发作的饮食。同时，戒烟限酒对控制病情也大有裨益。
7.心理护理
心理压力大、精神紧张等情绪变化也可能诱发哮喘发作。因此，哮喘患者应正确认知自己的疾病，以积极的心态面对生活中的挫折与困难，保持心情舒畅。
哮喘虽然顽固，但并非不可控制。通过科学的医学护理和自我管理，我们完全可以让哮喘患者拥有顺畅的呼吸和自由的生活。让我们携手努力，共同为哮喘患者的健康护航。
（作者单位系安徽省泾县中医院）