乳腺健康是女性身体健康中非常重要的组成部分，其中乳腺结节的发现与诊断备受关注。乳腺结节是指乳腺组织内出现的异常肿块或团块，可能由多种因素引起，如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤以及乳腺癌等。随着医疗技术的进步，乳腺彩超凭借其无创、便捷的特点，应用愈加广泛，已经成为乳腺结节诊断的重要工具。但是，乳腺彩超涉及到很多的医学专业知识，很多人对其不够了解，本文就为大家科普一下乳腺结节的相关知识，并通过解读彩超结果，帮助大家掌握区分乳腺结节良性与恶性的几个关键细节。

一、乳腺结节是怎么回事

乳腺结节是乳腺组织内常见的病变，主要表现为乳房内的肿块或团块，大部分的乳腺结节是良性的，如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤等，但有一部分结节可能为恶性，即乳腺癌。为此，及时发现并准确诊断乳腺结节的性质非常重要。

乳腺结节的常见症状包括乳房疼痛、乳房包块、乳头溢液等，但是这些症状并非特异性，也可能出现在其他乳腺疾病中。所以，仅凭症状难以准确判断结节的性质，需要通过专业的医疗检查进行综合诊断。

二、乳腺彩超的作用

乳腺彩超是一种利用超声波对乳腺组织进行成像的检查方法，它是通过向乳腺组织发射高频声波，并接收反射回来的声波信号，将其转换为图像，进而显示乳腺组织的结构、形态及异常病变，其作用如下。

无创、便捷：乳腺彩超无需穿刺或注射造影剂，对人体无创伤，其检查过程快速、便捷。

高分辨率：乳腺彩超能够清晰显示乳腺组织的微小结构，可以发现一些早期、微小的乳腺结节。

实时成像：乳腺彩超能够实时观察乳腺组织的动态变化，有助于评估结节的生长速度以及形态变化等。

辅助诊断：乳腺彩超能够初步判断结节的性质，可以为后续的穿刺活检、手术切除等提供重要参考依据。

三、掌握乳腺结节良性与恶性的几个细节

在乳腺彩超结果中，医生通常会观察乳腺结节的多个方面，以判断其良性与恶性，以下是几个关键的细节。

1.纵横比

纵横比是区分乳腺结节良性恶性的重要指标之一，纵横比是指结节在超声图像上的垂直高度与其水平宽度的比值。通常来讲，纵横比小于1的结节多为良性，呈水平生长。而纵横比大于1的结节很有可能为恶性，呈垂直生长。

2.形态与边界

结节的形态和边界也是判断其良性恶性的重要依据。对于良性结节而言，通常是形态规则，边界清晰，与周围组织分界比较清楚。对于恶性结节而言，则可能形态不规则，边界模糊，与周围组织分界不清晰，还可能出现毛刺状、蟹足样等不规则形态。

3.内部回声与钙化

乳腺结节的内部回声和钙化情况也是判断其性质的重要参考，对于良性结节的内部回声通常均匀，无钙化或仅见粗大钙化（≥0.5毫米）。而恶性结节则可能内部回声不均匀，出现微小钙化（<0.5毫米）或簇状钙化，一般这些钙化点也是乳腺癌的特征性表现。

4.血流信号

乳腺结节的血流情况是判断其良性恶性的重要指标，那些无血供的实性结节多为良性。而恶性结节则可能血供丰富，血管数目众多，这是由于其对营养成分摄取较多。彩超中显示的血流信号强度和分布模式，对于医生判断结节的性质很有帮助。

5.周围组织变化

恶性结节还可能引起周围组织的变化，如层次消失、结构扭曲、腋窝淋巴结增大、Cooper韧带僵直或增厚、皮髓质分界不清等。这些变化一般是提示结节可能为恶性，患者就需要进一步检查和治疗。

四、乳腺结节的BI-RADS分类

为了更好地评估乳腺结节的性质，美国放射学会（ACR）制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS），该系统将乳腺结节分为0-6类，具体如下。

0类：需要其他影像学检查。

1类：阴性，未发现异常。

2类：良性病变，建议定期检查。

3类：可能为良性病变，恶性概率不超过2%，建议定期检查。

4类：可疑恶性病变，需做进一步检查，包括穿刺活检或手术切除活检。4类又分为4a、4b、4c三个亚类，其恶性概率依次为2%-10%、10%-50%、50%-94%。

5类：高度怀疑恶性病变，恶性概率超过95%，应立即进行手术治疗。

6类：已确诊为恶性病变，需要进行后续治疗。

五、乳腺结节的治疗与随访

对于乳腺结节的治疗，要依据其性质、大小、位置以及患者的年龄、身体状况等因素综合考虑。如果是良性结节通常无需特殊治疗，只需定期随访观察即可。如果结节较大、生长迅速或引起明显症状，可考虑通过手术切除。对于可疑恶性或已确诊为恶性的结节，就应该尽早进行手术治疗，并根据病理结果和淋巴结转移情况制定后续治疗方案，术后还要定期随访和复查，持续监测病情变化。

六、乳腺结节的日常预防

乳腺结节虽常见，但通过科学的生活方式调整，能够有效降低其发病风险，以下是几个关键预防措施，分享给女性朋友们。

1.调节情绪与压力：长期的精神紧张和负面情绪会影响内分泌，增加乳腺结节的风险，女性应该学会调节情绪，释放压力，并保持乐观心态。

2.平衡激素分泌：女性应维持体内激素水平的平衡，不要过度劳累和熬夜，且要减少对乳腺的不良刺激。

3.调整日常饮食：日常生活中宜多摄入富含维生素、纤维素的食物，如新鲜果蔬、全谷物等，不要选择高脂肪、高热量的食物，这样有助于乳腺健康。

4.生活习惯改善：要戒烟限酒，适当运动，保持健康体重，这些对于预防乳腺结节也有一定帮助。

5.乳房自我检查：每月定期进行乳房自查，以了解乳房状态，这样可以及时发现异常变化。

6.定期体检筛查：定期到医院进行乳腺检查，如乳腺彩超，便于及时发现潜在问题。

7.慎用激素类药物：不要滥用避孕药、减肥药等含激素的药物，防止对乳腺造成不良影响。

总之，乳腺结节是女性常见的乳腺疾病之一，乳腺彩超作为一种无创、便捷的检查手段，在乳腺结节的诊断及良性恶性判定中发挥着重要作用。医生通过解读彩超结果中的纵横比、形态与边界、内部回声与钙化、血流信号以及周围组织变化等细节，可以初步判断结节的性质。在此提醒广大女性朋友们，要重视乳腺健康，定期进行乳腺自查和彩超检查，做到早发现、早诊断、早治疗，同时也要保持健康的生活方式。

（作者单位系安徽省宿松县中医院）