人们经常将下肢静脉曲张俗称为“蚯蚓腿”，这种疾病的原因是由于先天性静脉管壁薄弱、静脉瓣膜功能不全，或者长期从事站立工作，导致血液在静脉内蓄积，静脉内压力增大而出现的下肢静脉迂曲扩张。静脉曲张不但影响美观，更重要的是，会导致皮肤营养障碍出现皮炎、皮疹、皮肤色素沉着，静脉曲张发展到最后阶段就是我们俗称的“老烂腿”，在足踝部的皮肤出现溃疡，溃疡反复发作，经久不愈。同时，血液淤滞可导致下肢深静脉血栓形成，血栓脱落后可引起肺栓塞，严重者甚至有生命危险。

一、下肢静脉曲张的形成原因

1. 遗传因素

部分患者可能存在家族遗传倾向，如先天性静脉瓣膜发育不良等。这种遗传性因素使得个体在特定条件下更容易发生静脉曲张。

2.年龄因素

随着年龄的增长，静脉壁逐渐失去弹性，血管壁内的弹力纤维减少，静脉容易发生扩张。因此，老年人患下肢静脉曲张的风险相对较高。

3.性别因素

由于激素水平的影响，女性更容易患上下肢静脉曲张。雌激素被认为可能削弱静脉壁的弹性，增加静脉扩张的风险。

4.职业因素

长时间站立或久坐的人群，如教师、护士、服务员等，由于下肢静脉长时间处于高压状态，血液回流受阻，患上下肢静脉曲张的风险较高。

5.肥胖因素

体重超标的患者，由于下肢承受的压力较大，容易导致静脉曲张。此外，肥胖还可能影响血液循环，进一步加重静脉曲张的症状。

6.先天性发育异常

如先天性的静脉畸形骨肥大综合征（K-T综合征）等，也可能导致下肢静脉曲张的发生。

7.其他因素

怀孕期间、长期服用避孕药、患有深静脉血栓等疾病的人群，也容易患上下肢静脉曲张。妊娠期间，由于子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻。而长期服用避孕药和深静脉血栓则可能影响血液的正常流动，增加静脉曲张的风险。

二、下肢静脉曲张的症状

1.腿部静脉扩张、迂曲、增粗

这是下肢静脉曲张最直观的表现，患者腿部静脉明显隆起、扩张，形成“蚯蚓状”突出物。站立时，这种症状更为明显。

2.腿部沉重感、疲劳感

患者常感腿部沉重、易疲劳，尤其是在长时间站立或行走后，症状更为明显。

3.小腿肌肉抽筋、疼痛

部分患者会出现小腿肌肉抽筋、疼痛等症状，尤其是在夜间或运动后，症状可能加重。

4.皮肤病变

随着病情的进展，患者皮肤可能出现色素沉着、瘙痒、湿疹等病变。严重时，还可能出现溃疡、出血等并发症。

5.其他不适症状

如肢体异样的感觉（发冷、潮热）、患肢变细或变粗、皮肤有针刺、奇痒、麻木和灼热感等。此外，部分患者还可能出现表皮温度升高、有疼痛和压痛感等症状。

三、下肢静脉曲张的高危人群

1.长期站立工作者

如老师、交通警察、保安等职业，由于工作需要长期站立，成为高发人群。

2.重体力劳动者

长期从事重体力劳动的人群，容易出现下肢静脉曲张。

3.有家族史的人群

有静脉曲张家族史的人，发病概率较高。

4.孕妇

妊娠期体重增加，胎儿对盆腔静脉的压迫，都可能导致下肢静脉曲张。

5.长期便秘者

长期便秘用力排便导致腹压增高，影响下肢血液循环。

四、下肢静脉曲张的治疗

下肢静脉曲张的治疗有多种方法，包括穿弹力袜、硬化剂注射疗法和手术治疗。其中手术治疗是解决下肢静脉曲张的根本方法，切忌轻信偏方(放血疗法，火疗等）。近年来，神经血管外科引进射频消融技术、泡沫硬化剂等治疗下肢静脉曲张，微创技术应用减少了切口数量，缩短了住院时间，而且曲张静脉切除更加彻底，术后没有较大的手术疤痕。

五、下肢静脉曲张的预防措施

预防下肢静脉曲张的关键在于改善生活习惯，减轻下肢静脉压力，促进血液循环。以下是一些有效的预防策略。

1.保持适当的体重

肥胖会增加下肢压力，通过合理饮食与适量运动维持正常体重，有助于减轻腿部负担，降低发病风险。均衡饮食，适量运动，避免肥胖，有助于减轻下肢静脉的压力。

2.避免长时间站立或久坐

长时间保持同一姿势会导致下肢静脉血液回流不畅，增加静脉曲张的风险。对于需要长时间站立或久坐的工作，应定时变换姿势，如站立一段时间后走动几步，休息时将腿抬高，略高于心脏水平，可促进静脉回流，减轻下肢压力，睡觉时可以在脚下垫个枕头。要注意加强锻炼和适当运动，如散步、游泳、骑自行车等，能增强腿部肌肉力量，促进血液循环，预防静脉曲张。

3.穿着合适的鞋子和袜子

选择合脚、舒适的鞋子，避免高跟鞋等可能增加下肢静脉压力的鞋子。同时，穿着医用弹力袜或压力袜也可以有效预防静脉曲张，从事久站工作者可穿戴医用弹力袜，其能对下肢静脉产生压力梯度，辅助血液回流，但需在医生指导下选择合适的款式和压力级别。

4.适量运动

适当的运动可以促进血液循环，增强下肢肌肉的力量，有助于预防静脉曲张。建议每天进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，并加强下肢肌肉的锻炼，如深蹲、提踵等。

5.避免长时间暴露在高温环境下

高温环境会使血管扩张，增加下肢静脉的压力。因此，在高温环境下工作或生活时，应注意降温和通风，避免长时间暴露在高温环境中。

6.戒烟限酒

吸烟和过量饮酒都会影响血液循环，增加下肢静脉曲张的风险。因此，建议戒烟限酒，保持健康的生活方式。

7.定期体检

对于存在静脉曲张家族史或高危因素的人群，建议定期进行体检，以便及时发现并治疗潜在的静脉曲张问题。

下肢静脉曲张是一种常见的血管疾病，对患者的身心健康和日常生活产生了一定的影响。然而，通过了解其病因、症状、诊断、治疗及预防方法，我们可以采取有效的措施来预防和控制这一疾病。保持健康的生活习惯，避免长时间站立或久坐，穿着合适的鞋子和袜子，适量运动，戒烟限酒，以及定期体检等措施都有助于降低下肢静脉曲张的风险。让我们共同努力，关注下肢健康，远离静脉曲张的困扰。

（作者单位系德驭医疗马鞍山总医院）